妊娠合并急性胆囊炎的症状 妊娠合并急性胆囊炎的危害

　　妊娠期在孕激素的作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积;雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能;加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。妊娠是胆囊结石的重要诱因

　　妊娠合并急性胆囊炎的症状

　　1、疼痛：这是最主要的症状表现。疾病初期，疼痛部位主要在上腹部，疼痛程度比较轻，表现为持续性疼痛;疾病后期，疼痛部位转为右上腹部，疼痛程度逐渐加剧，呈阵发性持续疼痛。还有很多孕妇疼痛部位会放射到右肩背部、右腰部。如果孕妇同时还有胆石症，则疼痛程度更加剧烈。如果疼痛程度加深，孕妇的呼吸可受抑制，表现为浅而快。

　　2、恶心、呕吐：这种情况发生在约半数以上的孕妇，约三分之一病例有呕吐现象。呕吐主要是由于胆总管扩张。如果呕吐症状非常严重，应该考虑是否存在着胆囊管或胆总管结石。

　　3、发热：孕妇主要是低热，温度一般在38～39℃，热度的高低与炎症扩散范围、严重程度相关。高热的症状比较少见，不少孕妇还有寒颤的症状。

　　4、黄疸：25%左右的病人合并黄疸(皮肤变黄)。严重感染时可出现休克。

　　妊娠合并急性胆囊炎的危害

　　妊娠合并急性胆囊炎不仅给孕妇带来疼痛、呕吐等不适症状，还可引多种并发症，因此孕妇出现急性胆囊炎，应该及时就诊。

　　1、胆囊穿孔：这种现象主要发生在胆囊底部或结石嵌顿坏死的部位。约50%的孕妇出现胆囊周围脓肿;约20%的孕妇胃肠道受损;约10%的孕妇合并发生胆石性肠梗阻。

　　2、急性化脓性胆管炎：妊娠合并急性胆囊炎的主要病因是胆道梗阻与感染，此时胆内容易房子细菌，导致胆道黏膜充血水肿，胆道梗阻的程度加深，增加孕妇的疾病程度。

　　胆囊炎对胚胎是有一定的影响，如果炎症造成腹腔感染、羊水感染，会危及胎儿，影响胎儿的健康。

　　症状体征

　　一般为饱餐或过度疲劳后发生夜间多见，疼痛为突发性右上腹多见，也可见于上腹部正中或剑突下，阵发性加剧。疼痛可放射至右肩部右肩胛下角或右腰部，少数病人可放射至左肩部70%～90%的病人可有恶心和呕吐;80%左右的病人出现寒战发热;25%左右的病人合并黄疸。严重感染时可出现休克。右上腹压痛明显右季肋下可触及肿大的胆囊并发腹膜炎时可有腹肌紧张和反跳痛，部分病人墨菲征阳性，妊娠晚期由于增大的子宫掩盖，腹部体征可不明显。

　　并发症?

　　1.胆囊穿孔多发生在胆囊底部或结石嵌顿处的坏死胆囊壁，引起胆汁性腹膜炎。50%病人的胆囊穿孔被网膜和周围组织包裹，形成胆囊周围脓肿;20%病人在胆囊与其邻近器官(胃肠道)形成内瘘;约10%病人可发生胆石性肠梗阻。

　　2.急性化脓性胆管炎胆道梗阻与感染是其发病的基本因素原发性或继发性胆总管结石、胆道蛔虫病以及胆总管狭窄引起的胆道梗阻是急性化脓性胆管炎的病理基础胆道梗阻时胆汁淤积，有利于胆汁内细菌繁殖，继发细菌感染后胆道黏膜充血水肿胆道内压力增高，加重胆道梗阻程度。

　　3.胆源性胰腺炎胆总管下端结石嵌顿或Oddi括约肌痉挛，或十二指肠乳头水肿，造成Vater壶腹和胰管的暂时性梗阻，胆汁经“共同通道”反流至胰管，诱发急性胰腺炎。

　　妊娠合并急性胆囊炎怎么办

　　考虑到孕妇的特殊情况，所以较一般的急性尿胆囊炎孕妇而言，妊娠合并急性胆囊炎以保守治疗为主。适当控制饮食，缓解症状，给予对胎儿无影响的抗生素预防感染，消除并发症。如果保守治疗不起作用，就要考虑手术治疗了。

　　1、保守治疗的方法

　　(1)控制饮食：重症孕妇最好禁食;轻症孕妇在发现这种的时候，最好停止吃脂肪类的食物。如在缓解期可以吃一些高糖、高蛋白、低脂肪、低胆固醇的饮食。

　　(2)对症治疗：孕妇要在医生的建议下，采用解痉止痛剂治疗。同时也可以用缓解疼痛的药物。

　　(3)抗感染治疗：妊娠期的胆囊炎用药要考虑是否对胎儿有影响，因此孕妇使用药物时要先咨询医生的意见。一般在抗感染期，建议使用 广谱抗生素头孢菌素类进行抗炎，孕妇最好不要擅自使用，要让专职医生来操作。

　　2、手术治疗

　　如果孕妇在保守治疗失败，病情没有减轻，腹痛反复出现，有胆囊穿孔或弥漫性腹膜炎等并发症时，可以考虑到正规医院进行手术治疗。手术方式主要有胆囊造口引流术、胆总管引流术、腹腔镜下胆囊切除术，后者对胎儿比较影响小。如果病情危急，应该选择在妊娠中期进行手术。如果此时孕妇临近预产期，在产后进行手术治疗比较适宜。

　　妊娠合并急性胆囊炎的饮食注意事项

　　1、宜清淡。尽量少吃动物性脂肪类食物，如肥肉、鸡皮、动物肝、肾、脑等。

　　2、可补充适量植物油。植物油具有利胆作用可适量增加玉米油、花生油葵花子油、豆油等植物油的摄入比例。

　　3、补充复合维生素。孕妇饮食中要适当增加维生素A、维生素C、维生素E等食物。可多吃水果、酸奶、山楂、糙米等食物。这样不仅有利于基本的痊愈，也有利于胎儿健康。

　　4、食用适量膳食纤维，可多吃新鲜蔬菜，达到刺激肠蠕动，预防疾病发作的目的。

　　5、多喝水。大量的水分可以帮助胆汁稀释，建议孕妇每天饮入1500～2000毫升。

　　6、少吃多餐。这样可以反复刺激胆囊收缩，帮助胆汁排出，较少胆内结石的发生。

　　7、合理烹调，使用采用煮、软烧、±、蒸、烩、炖、焖等烹调方法，这样比较利于孕妇对食物营养的吸收。