什么是热痉挛 为什么会发生热痉挛

　　因为屋内屋外的温差大，导致宝宝容易感冒发烧，但有些宝宝却在发烧的时候突然丧失意识，四肢不停抽筋、脸色发紫..，真是太吓人了！这其实是发烧引起的抽搐，又称「热痉挛」。为什么会这样？是癫痫吗？发生当时及后续该如何处理？今天就分享医生发表在医学周刊上关于婴幼儿热痉挛的文章，希望通过这些知识，让妈妈们更好的应对这吓人的状况↓↓↓↓

　　什么是热痉挛

　　热性痉挛是幼儿孩童因发烧超过38℃而引起似癫痫发作的现象，它是小儿神经专科门诊最常诊治的疾病！它的发生是因为幼儿在成长的过程中，脑神经的功能仍不是很稳定，会随着体温的升高而引发抽搐的现象。

　　通常是发烧第一天就发生，抽搐常在体温急剧上升时出现，少数在退烧时出现。

　　痉挛的时间大部份在数秒到十分钟之间都属于正常，少数多于十分钟。一般极少连续发作2次以上。这种痉挛多因急性感染，特别是病毒性上呼吸道感染(如肠病毒）所致。

　　抽搐后不会留下任何神经症状，并无肢体麻痺无力等情形，但是１～3小时内会嗜睡，之后便完全回复正常。但因发生突然，所以常会令父母亲手足无措而留下恐怖的经验。

　　热性痉挛在一般也分为简单型（simple seizure）与复杂型（complex seizure），顾名思义，简单型比较好解决，复杂型则相反。

　　简单型热痉挛

　　1.发作时间小于15分钟；

　　2.两手两脚对称性的全身抽搐，包括眼睛上翻，嘴唇发紫；

　　3.在24小时内只发作一次，没有复发。

　　复杂型热痉挛

　　如果孩子的发作时间过长，单手单脚的抽搐，或者一天内反覆的发作，这些都叫做复杂型的热痉挛，是比较不好的。

　　孩子为什么容易发生热痉挛

　　这是因为当孩子发热时，神经细胞的代谢、氧气消耗量和血流量会发生变化，同时，孩子的中枢神经系统也会处于过度的兴奋状态。

　　这种“兴奋”会影响到孩子一个没有发育成熟的大脑组织――“丘脑”，使之产生强烈的放电，并传到大脑的其它部位，这时我们就会看到孩子惊厥痉挛的发作。

　　哪类宝宝易容发生热痉挛

　　热痉挛通常在9个月到5岁之间发生，以1到1岁半的年龄段最常见！而5岁之后就很少见。5岁以下的儿童发生率约为3～5％，欧美地区比亚洲常见，在中国发生率约为3％，男孩比女孩略多！

　　而热痉挛其实与个人体质，基因有关，是有家族遗传的，热痉挛的体质的孩童的比例大约2%到5%。

　　30％的病童家族成员中有热痉挛的病史。也就是说，并不是小孩温度烧太高就会热痉挛，这是个错误的观念！

　　除了遗传因素，也有其他的影响原因：孕妇若吸烟，胎儿以后也易发生热痉挛；缺铁性贫血的孩子也易发生，这是因为铁对脑部功能的稳定很重要。还有就是因为疾病而在婴儿房住院超过30天的孩子，也是高危险群。

　　而单纯的热痉挛，在宝宝年龄超过6岁以后就会自行痊愈的！

　　热痉挛会变成“羊癫疯”吗?

　　首先，我们最好不要称呼“羊癫疯”，要称呼癫痫症！因为癫痫患者也常会在发烧时被诱发出来。所以，单纯的热痉挛和癫痫的鉴别就很重要了，当热痉挛发作时有如下特征时，就需要特别去鉴别有没有癫痫的可能：

　　1. 痉挛发作的时间超过十五分钟。

　　2. 单侧或是不对性的肢体抽搐。

　　3. 年纪小于九个月大或是大于五岁。

　　4. 同一个发烧病程内发生过两次(含)以上的痉挛发作。

　　5. 发作完后有单侧肢体较无力的情形。

　　6. 有生长发育迟滞，或神经学检查异常的现象。

　　7. 有癫痫的家族史，或有头部外伤的过去病史。

　　其实，单纯的热痉挛并不会转变成癫痫。而有热痉挛与没有热痉挛体质的孩子，将来变成癫痫患者的机率是差不多的！但有热痉挛的人的确机率稍微高一点点。

　　热痉挛会不会留下后遗症影响智力？会不会复发？

　　单纯的热痉挛多半会在十分钟内自动停止，不会对身体或脑部功能造成伤害，所以不会留下后遗症，也不会影响宝宝的智力！

　　而发生过热痉挛的宝宝约有1/2到1/3的机会再发生第二次的热痉挛，但不会是在同一个发烧的病程中。

　　一般认为不需要以抗癫痫药来预防它的发生，因为权衡抗癫痫药的副作用及热痉挛的少有后遗症来看，预防性抗癫痫药不见得有利。而且大部份的抗癫痫药对热痉挛的预防效果并不理想。

　　宝宝突发热痉挛，该如何处理？

　　其实，婴幼儿热痉挛会自己停止，且不会留下后遗症，不需特殊的治疗！但最重要的是必须追查发烧背后的原因。

　　总而言之，热痉挛患儿需要治疗的不是热痉挛本身，而是控制发烧及追查发烧背后的原因，并加以治疗。但父母们初碰到这种状况，总是会惊慌失措，不知如何是好，以下是正确、简明的紧急处理方法：

　　紧急处理原则：维持呼吸道畅通、防止外来伤害

　　只要宝宝肤色无发紫、无碰撞伤害的顾虑、无呕吐发生，并有间断的呼吸动作，就没有立即的危险。

　　可协助宝宝躺下侧卧，以利口中分泌物流出、避免呛到，头颈部稍微向后以维持呼吸道畅通，并移开旁边的障碍物及鬆开衣物，以制造一个安全的环境。

　　镇定、正确的处理方法

　　记得保持镇定、不要慌张！宝宝抽搐的动作是很难用外力制止的，所以不要将手指头或任何东西强塞进入他的口中，因为发作时很少会咬伤舌头，这种动作只会造成双方的伤害；

　　此外，也不要大声叫喊或用力摇晃企图让抽搐停止。父母们只须在旁防止其他意外伤害的发生即可，并可视情况做以下的处理：

　　短暂五分钟以内的抽搐：

　　通常过后宝宝呼吸顺畅，暂时不需特殊的处理，可直接求医检查，找出抽搐的原因。

　　五分钟以上，连续间断不停的抽搐或抽搐过后呼吸微弱甚至停止：

　　这都表示可能有严重的缺氧危险！所以当场即需给予氧气或进行人工的口对口呼吸急救，并立即送医治疗。

　　抽搐过后，仍需就医详细检查

　　抽搐过后，对引起发烧的原因还是要仔细检查及治疗，这也是求医的主要目的，找出除了一般的感冒（上呼吸道感染）外，有没有比较特殊的病因存在。例如中耳炎、泌尿道发炎、脑炎，以及会致命的败血症等，能及早发现、即早治疗，对孩子才是最好的。

　　小朋友在家突然热痉挛发作，要注意哪些事情呢?

　　(美国小儿科医学会建议)

　　1.将小朋友放置在地板或床上，远离任何坚硬或尖锐的物品。

　　2. 将小朋友的头部轻轻地转向左边或右边，让口中的唾液和呕吐物可以引流出来。

　　4. 小朋友几乎不会咬到自己的舌头!不要放任何东西进入嘴巴中或用自己的手让他咬，这样反而容易让小朋友受伤或是堵住呼吸道。

　　4. 若是热痉挛没有在五分钟内自行停止，请叫救护车。