小儿疝气是怎么引起的 小儿疝气的危害

2018-10-14  | 疝气 小儿 脐疝 

  小儿疝气常常指的是小儿腹股沟疝气,疝气多发生于宝宝刚出生后数天,数月或数年,男宝宝多见,婴儿时期常常表现为脐疝,脐疝是可以自愈,但是小儿腹股沟疝气最好需要积极治疗,否则延误治疗将会影响严重,所以家长一旦发现小儿有疝气症状就要及时就医检查,咨询医师是否需要手术,下面是相关知识。

  小儿疝气是怎么引起的

       疝气是什么

  疝气为一个器官或组织由体内腹壁的开口突出来。疝气的主要特征是具有疝孔和疝囊,疝孔即腹壁最内层筋膜上的缺陷;疝囊是腹壁膜向外突出的部分。

  腹股沟疝气是指鼠蹊部上方有凸出或肿大的现象,是形成疝气的最常见部位。

  男生发生腹股沟疝气大约是女性的二十五倍。而股疝气为发生于腹股沟与大腿内上方之间的疝气,年长女性较常发生。

  小儿疝气先天原因

  小儿疝气是怎么引起的?在妊娠期,胚胎腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。但有些孩子出生后,此鞘状突关闭不完全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成斜疝,导致腹腔内的小肠,网膜,卵巢,输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气;

  若仅有腹腔液进入阴囊内,即为阴囊水肿。有些男孩因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝较多。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成斜疝,只是发病率非常低。

  有些孩子由于脐部发育缺陷脐环未闭合,或脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良,在腹内压力增高的情况下,网膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝。

  中医认为疝气与体质有关

  小儿疝气是怎么引起的?在中医上,认为疝气的形成和患儿的体质有着很大的关系。

  中医认为,疝气病是由于孩子发育不健全或由于体质虚弱、中气不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留,腹腔内产生负压,导致腹腔内气压增大,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻,也就是说导致疝气的根本原因就是气血不畅。

  其他后天因素

  小儿疝气是怎么引起的?除了先天原因外,一些后天因素,如孩子咳嗽、打喷嚏、啼哭或排便用力过度、腹部过肥等原因都会引起小儿疝气

  小儿疝气出现的年龄段

  小儿疝气的发作时间可能在出生后几天或几个月,甚至有些孩子在4、5岁之后也会发病。疝气在婴幼儿中的发生率为4%左右,一般多见于男宝宝,早产儿发生疝气的几率更高。

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  小儿疝气的症状

       小儿疝气的症状表现为小儿腹股沟部出现块肿物,肿物忽隐忽现,发作时会引起便秘,食欲不振等现象,往往不会有特别明显不适,如果小孩无故反复哭闹,就要尽早带医院就诊,以免影响疝气的治疗

  下面是小儿疝气的症状:

  腹部有块肿物

  小儿疝气的症状表现——小儿疝气最明显的症状表现就是腹股沟有突出块肿物,脐部肿物比较明显,家长会发现孩子的脐部有一个向外突出的核桃般大小的球形肿物,肿物柔软且顶端有瘢痕,这就是脐疝,是疝气的一种

  肿物忽隐忽现,按压常伴有杂音

  小儿疝气的症状表现——块状肿物忽隐忽现,比如肿物用手按压,或者用力咳嗽、排便、排尿、哭闹、剧烈运动时会出现,但是小孩在安静时或平躺睡觉时就会消失,按压肿块时常会伴有咕噜咕噜的杂音,这多是由于小肠脱出造成的,大肠、阑尾、大网膜等也可能会脱出导致脐疝。

  疝气还会引起便秘,食欲不振等现象

  小儿疝气的症状表现——除了可以看到或摸到肿块之外,有些孩子还会有便秘、食欲不振、吐奶等现象,也有些可能会变得易哭、不安等。若疝气严重会导致孩子行动不便。

  如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显,嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

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  如何判断小儿疝气发作

  1、小儿疝气一般是由于用力咳嗽、排便、排尿、哭闹、剧烈运动等引起,孩子的腹股沟有突出块状肿物,肿物在用手按压、孩子安静时或平躺睡觉时就会消失或忽隐忽现。

  2、孩子的肿块摸起来很柔软,在按压肿块时常会伴有咕噜咕噜的杂音,这多是由于小肠脱出造成的,大肠、阑尾、大网膜等也可能会脱出导致脐疝。除了可以看到或摸到肿块之外,有些孩子还会有便秘、食欲不振、吐奶等现象,也有些可能会变得易哭、不安等。若疝气严重会导致孩子行动不便。

  3、如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显,嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

  4、小儿疝气如果久拖不治疗就有有可能出现嵌顿疝,一旦出现嵌顿疝就容易出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安,甚至危及孩子的生命健康。

  小儿疝气的危害

       小儿疝气不同于成人疝气,是一种先天疾病。在胚胎时期,腹股沟处的腹膜鞘状突,可以帮助睾丸降入阴囊,但有些小孩出生后,鞘状突关闭不完全,腹腔内小肠进入此鞘状突,成为疝气。

  小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀 气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症,不及时处理还有可能危及生命。所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗,小儿疝气出现时,及时就医检查,问医师确定是否需要做手术。

  小儿疝气能自愈吗

       小儿疝气自愈的可能性还是比较小的,所以家长如有发现小儿有疝气,就要及时送医院检查——

  除了少数婴儿疝气,或者脐疝较小,可在2岁前自然痊愈,只需在患儿脐疝处贴胶布或缠绕弹性腹带来治疗可以得到痊愈之外,大多数腹股沟疝不能自愈合,所以小孩有疝气的症状就要及时就医检查,因为疝气的严重性,是否需要手术,应由医生决定,家长不能擅自推迟时间,以免发生嵌顿等严重后果。

  小儿疝气不能延误治疗,否则遗憾终身

  小儿疝气不同于成人疝气,是一种先天疾病。在胚胎时期,腹股沟处的腹膜鞘状突,可以帮助睾丸降入阴囊,但有些小孩出生后,鞘状突关闭不完全,腹腔内小肠进入此鞘状突,成为疝气。疝气最严重的危害是嵌顿,疝出的内容物不能自行回纳。此时,疝囊颈会压迫肠道出血,引发肠梗阻、肠坏死等严重并发症,危及生命。另外,疝囊颈还会压迫精索血管,引起睾丸坏死,小男孩疝气延误治疗有的最后不得不切除睾丸,造成终身遗憾。

  所以如果孩子的疝气对生活没有太大影响,手术可以在小孩1岁以后再做,此时,手术的并发症相对较少,风险也相对小。但随着医疗技术的进步,如果医院医疗护理条件到位,医生和麻醉师技术达到足够水平,哪个年龄都是可以做的。目前,我院小儿疝气手术已不存在年龄禁忌。

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  小儿疝气的治疗方法

      非手术治疗适合一岁以下脐疝患儿——

  下面是小儿疝气非手术治疗,常见的是在患儿脐疝处贴胶布或缠绕弹性腹带来治疗,因为这种情况很少发生嵌顿,可先予非手术治疗:

  弹性腹带法:此法对新生儿、小婴儿尤为适用。可白天佩带弹性腹带,睡觉时松下,并经常调节松紧度。这方法操作较简便,既防止脐疝过分膨出,又保证孩子饮食入量和腹部发育弹性。

  胶布粘贴法:取宽约5厘米、长度超过病儿腰围6-10厘米的医用胶布,一端前约5厘米剪成舌头样,另一段中间开横口以便让对侧插入。插入后,贴有胶布的腰背部可内垫纱布。

  注意:粘贴时必须适度贴紧,并使疝囊空虚或呈内陷状态。一般1-2周更换1次,可连续贴用3-6月。外围可加弹性带(松紧带),防止胶布滑脱。由于胶布粘贴有一定的难度和合并症以上操作应由医务人员完成。

  一岁以内一般不主张手术治疗

  新生儿及幼儿的腹部较为薄弱,腹壁肌肉也有限,一般就是有疝,也不至于发生肠管缺血坏死、肠梗阻甚至腹膜炎而危及生命的情况,所以新生儿或一岁以内的幼儿并不主张进行手术,除非确实发现有肠梗阻的症状,如吐奶、发烧、有明显包块,则需急诊手术。有一些患儿,随着自身生长(一般在一岁之内),随着肌肉的生长发育,疝可能会自然长好,况且幼儿过小,手术与麻醉的风险也较大。但如果在一岁或者一岁半时发现包块还是很明显,则需及时治疗或手术

  一岁二岁以后未痊愈,需要医院手术治疗

  如果小儿疝气在一岁之后还无法自然长好,则需到医院进行治疗。要根据专业医生的意见及医院的条件来选择手术治疗。手术有一般的开刀,开一个一二公分的口,把缺损之处扎起来;也可在腹腔镜下进行微创手术。微创手术是现在使用较多的手术方式,安全性较高,可减少一些不必要的损伤,目前手术需要使用麻药,是不会对幼儿的智力发育产生不良影响,家长不需担心。

  手术具体方法是在脐疝下方1-2cm处作相应的弧形切口,游离皮瓣,呈¶两侧腹直肌前鞘。切开腹白线和疝囊,如果没有完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管,切除疝囊,在疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜,再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区,最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。

  风险:传统的疝气带利用绑扎“堵住”缺口,从而防止腹腔内小肠掉落,但它不能取代手术。一是疝气带本身治疗效果不好,绑上疝气带只可以缓解症状,使小肠从腹腔掉下次数减少,并不能从根本上治愈疾病

  现代技术采用微创手术治疗

  鉴于传统的手术风险,现代技术采用微创手术,有着风险低,恢复快,对身体伤害相对较小的优点,也是目前治疗小儿疝气最有效的治疗方式

  小儿疝气微创手术费用

  小儿疝气微创手术费用——如果幼儿疝气复发比较厉害,那么在一岁至一岁半时可进行手术。首先要先请医生进行检查,而后最好到专业的医院进行手术,因为手术虽小,但关系到以后的繁殖功能,必须谨慎。如果用微创,因为手术需要全麻等,费用比较高,一般在六千元左右;常规开刀费用则在一两千元,但手术难度、风险稍微高些。

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  小儿疝气微创手术治疗方法

  微创手术修补疝气缺口,仍然是最佳而且有效的治疗方式。手术方法是把肠子推回腹腔,直接缝合腹壁缺口,或是取侧壁组织补缺口,如果不易补牢时,就会缝上人工网膜。

  针对小儿疝气来说,是把凸出的肠子推回去,然后在腹壁疝气开口处,将这个异常的开口结扎封闭起来,这个手术被称为高位结扎。

  注意:因为疝气手术需要全麻,所以建议一岁以下的孩子尽量不要做手术

  小儿疝气微创手术的优点

  小儿疝气微创手术比起传统的疝气开刀手术虽然价格贵,但是风险低,恢复快,术后无需住院、对身体伤害相对较小,所以是最佳且有效的治疗方式,下面是小儿疝气微创手术的优点——

  创口小

  腹部微小切口,0.5cm至1cm,基本不留疤痕,有“钥匙孔”之称。

  疼痛轻

  患者疼痛感小,手术采取静脉麻醉,患者在睡眠的状态下完成手术。

  恢复快

  大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰,使术后恢复时间缩短。

  住院时间短

  一般情况下手术后6-8小时可下床,12-24小时肛门排气即可进食,3-5天出院,一周后基本恢复,费用相对降低。

  出血少

  术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚,血管处理会更精细,加上采用超声刀等先进止血器械,有助于减少出血量。

  小儿疝气微创手术后注意事项

  小儿疝气微创手术治疗后虽然能当天出院,但是想要完全治好还要在一段时间内保持较好的生活习惯。小儿疝气手术后主要是做好以下几点:

  1.患者应保持伤口情节干燥,并遵医嘱适当护理或复诊。

  2.如果发现伤口红、肿、热、痛,有分泌物流出,异味或出血现象,应立即返诊治疗。

  3.养成规律的生活,多进食高纤维食物(如全麦面包、面条、麦片、糙米、马铃薯、豆类、新鲜水果和蔬菜等)及多喝水,以防便秘及排便时用历史服压增加,因而让疝气复发。

  4.手术后一个月内应避免用力解便、仰卧起坐、爬¥梯、骑自行车或摩托车。

  做好小儿疝气微创手术后的护理,这是疝气外科专家的共同认识。小儿疝气专家们都力将每一例手术臻至完美。术后,还定期进行术后回访。

  小儿疝气最佳手术时间——

  小儿疝气手术最佳时间:6个月~6岁

  小儿疝气手术最佳时间一般为,6个月至6岁。

  6岁以后小儿活动增加,同时还要上学,绘学习、运动等带来许多不便,所以宜在入学前手术为宜;

  6个月前,一般情况下,小儿得了疝气除了阴囊胀大外,如果没有发生嵌顿、一般不会有什么痛苦,也不影响生长发育。 婴幼儿疝气有自愈的可能,但6个月后自愈的机会减少,一般不主张常规用疵带治疗,因使用不当可发生危险

  小儿疝气4-5岁手术最佳

  小儿疝气手术最佳时间——小孩子1岁以内,疝气不会有问题,所以家长没有必要发现孩子有疝气就立即要求手术。

  家长可以用手法帮孩子复位,并用疝气带包扎起来,一般情况下2岁以内可以得到自愈,而且小儿疝气需要全麻,所以尽量晚到孩子4~5岁时再手术,4岁以上,6岁以内,就是5岁应该是最没有顾虑的手术时期。

  但应注意的是,有些情况下,儿童疝气应及早治疗,如孩子的疝气包块虽然手法送回去了,但一天仍然反复出来好几次的,或者包块卡在那里,送不回去的,应及早治疗。如果儿童疝气处理不当,可影响孩子将来的生育能力。

  如何确定小儿疝气是否要马上手术

  小儿疝气手术最佳时间不好把握,家长既担心小孩年纪小不能承担手术的痛苦,又担心疝气的严重性延误了最佳治疗时间,那么有什么表现是可以确定疝气是要做手术的,下面是方法————

  家长要注意观察孩子的疝气,如果:

  a.包块不痛;

  b.包块可以按回去,或者躺下后可以缩回去;

  c.包块大小一般

  如果孩子符合以下三个情况,应该多观察,等到孩子四五岁之后看疝气的情况如何,再决定是否要手术。而在等待的过程中,只要不是频繁发作或发生嵌顿,可等待观察,有5%的小儿疝气可以自愈。

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