孩子咳嗽的时候需要家长观察哪些地方？

　　咳嗽是一种正常的人体防卫反射，通常在人体为了排出呼吸道分泌物或者异物时出现。一般咳嗽时会出现短促的深吸气，然后声门迅速关闭，同时呼气，肋间肌、膈肌剧烈收缩，使胸内压力升高，最后声门突然开放，肺内被压缩的空气和分泌物一同被咳出体内。那么咳嗽时家长需要观察那些地方呢？

　　1、听孩子咳嗽伴不伴痰鸣音。咳嗽时没有痰鸣或有少量痰鸣声需要考虑上呼吸道感染、支气管炎、肺结核初期、胸膜炎和膈下脓肿等。咳嗽时伴有痰液需要考虑肺炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺脓肿、百日咳（可有鸡鸣样尾音）、慢性支气管炎。

　　2、看孩子是否存在喘憋的症状，如果出现面红耳赤或有呕吐现象，需要考虑百日咳、支气管淋巴结核、气管异物或者肿瘤压迫气管等情况。

　　3、如果孩子咳嗽时出现声音嘶哑并类似犬吠样咳嗽，考虑急性喉炎可能。如果孩子出现喘鸣的情况，如同吹哨声音样需要考虑支气管哮喘。

　　4、咳嗽声音微弱或者无声的需要考虑声带麻痹或者极度衰弱的孩子。

　　5、咳嗽伴有金属音调需要考虑纵隔肿瘤或者气道受压疾病。

　　6、习惯性咳嗽在睡眠时或集中其他事情时不出现咳嗽。多与神经精神因素有关。

　　7、孩子咳嗽时有无其他的合并症状，如颜面发绀、发热、消瘦、腹泻、卡他、异物吸入史，出现皮疹等。需要仔细观察，便于向医务人员提供更多的有用信息。

　　8、如果家庭环境中存在一些致敏因素，如油烟、煤烟、香烟等烟雾或粉尘的刺激。需要及时杜绝。由于感染、过敏、异物吸入、刺激性气体、呼吸道受压迫、发育畸形、自身免疫性疾病循环系统疾病以及精神和心理因素都可能诱发孩子出现咳嗽症状。细致的观察对明确诊断很有帮助。希望孩子早日明确病因，脱离咳嗽的困扰。