新生儿破伤风的病因是什么?新生儿破伤风怎么检查

2018-05-14  | 新生 破伤风 新生儿 

  新生儿破伤风,多发于宝宝刚出生脐带被剪断时,又 称“四六风““七日风“或“脐风“。这可能是由于接生人员的手或所用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不严密,使宝宝的脐部被破伤风杆菌侵入而引起。那么,新生儿破伤风的病因是什么?新生儿破伤风怎么检查?新生儿破伤风潜伏期是多久?新生儿破伤风怎么治疗?下面和小精灵儿童网一起了解吧!

  什么是新生儿破伤风

  新生儿破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌侵入脐部而引起的急性感染性疾病,主要表现为牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛,病死率高。一般在宝宝出生后4-7天发病,故俗称“七日风”。随着我国城乡新法接生技术的推广和医疗水平的提高,新生儿破伤风发病率已明显降低。

  新生儿破伤风的治疗方式可以采用止痉、中和毒素、使用抗生素、营养护理等方式,可以通过主动免疫和被动免疫两种方式进行预防。主动免疫主要是采用注射破伤风类毒素作为抗原进行预防,被动免疫是注射破伤风抗毒血清。

新生儿破伤风的病因是什么?新生儿破伤风怎么检查

  新生儿破伤风的病因

  新生儿破伤风发病的主要原因是接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带,或接生者双手不洁,或出生后不注意脐部的清洁消毒,致使破伤新生儿破伤风又称“四六风”“七日风”或“脐风”。

  1、发病原因

  感染方式常为用未消毒的剪刀,线绳来断脐,结扎脐带;接生者的手或包盖脐带残端的棉花纱布未严格消毒时,破伤风梭菌即可由此侵入,新生儿破伤风偶可发生于预防接种消毒不严之后,伤风杆菌不是组织侵袭性细菌,仅通过破伤风痉挛毒素致病;破伤风毒素是已知毒素中排位第2的毒素,仅次于肉毒毒素,其致死量约10-6mg/kg。

  2、发病机制

  (1)坏死的脐残端及其上的覆盖物使该处氧化还原电势降低,有利破伤风梭菌出芽繁殖并产生破伤风痉挛毒素而致病,随着毒素的释放,产生毒素的细菌死亡,溶解,破伤风毒素经淋巴液中淋巴细胞入血,附在球蛋白到达中枢神经系统。

  (2)也可由肌肉神经结合处吸收,通过外周神经的内膜和外膜间隙或运动神经轴上行至脊髓和脑干,此毒素一旦与中枢神经组织中的神经节苷脂结合,抗毒素也不能中和,毒素与灰质中突触小体膜的神经节苷脂结合后,使它不能释放抑制性神经介质(甘氨酸,氨基丁酸),以致运动神经系统对传入刺激的反射强化,导致屈肌与伸肌同时强烈地持续收缩,活动越频繁的肌群,越先受累,故咀嚼肌痉挛使牙关紧闭,面肌痉挛而呈苦笑面容,腹背肌当痉挛较强后,形成角弓反张,此毒素亦可兴奋交感神经,导致心动过速,高血压,多汗等表现。

新生儿破伤风的病因是什么?新生儿破伤风怎么检查

  新生儿破伤风传染途径

  1、传染源带有破伤风杆菌的人和动物是本病传染源。在通常情况下不引起疾病,仅在发生创伤并受到破伤风杆菌侵入时才会引起疾病。潜伏期2小时到数月数年。

  2、传播途径破伤风芽胞杆菌是土壤中常见菌群之一,在自然界分布极广。破伤风杆菌广泛存在于人类及家禽、家畜等肠道中,随粪便排出体外而污染土壤,并随土壤或尘埃经创伤或伤口进入人体。其感染方式主要有:

  (1)创伤感染:因外伤受带有破伤风杆菌的泥土或其他异物感染。

  (2)脐带感染:用不洁的器械切割脐带,或用不洁的敷料处理脐带,使脐带伤口被破伤风杆菌污染所致。

  (3)其它感染:产道、耳道、拔牙、鼠咬和手术后感染等。

  3、易感人群普遍易感,但不会造成人群传播,病儿恢复后也不能产生病后免疫力。

  4、流行特征遍及全球,多呈散发;有显著的地区差异,且病死率高。

  新生儿破伤风潜伏期

  新生儿破伤风潜伏期一般为4-12天,平均7天,故民间有“锁口风”、“脐带风”、“七日风”、“四六风”之称,新生儿破伤风首发症状,常表现为不能吸乳( 咀嚼肌痉挛所致 )。早期症状为哭闹、口张不大、吃奶困难、如用压舌板压舌时,用力愈大,张口愈困难,有助于早期诊断。

  新生儿破伤风潜伏期,一般是指从出生到发病的时限。潜伏期短,说明细菌的毒力强,产生的毒素多,故病情重。潜伏期短于6天者,预后多较严重。有一组资料表明,潜伏期短于6天者,其病死率为44.4%(11/25),而潜伏期长于6天者,病死率仅为20%( 4/20 ),一般认为,潜伏期长于10天者,大多数能够治愈。

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  新生儿破伤风检查

  1、周围血象:可因脐带继发感染或持续痉挛引起的应激反应而呈感染性血象,中性粒细胞增高。

  2、细菌培养:脐部分泌物培养可分离出破伤风杆菌,但仅部分患儿阳性。

  3、脑脊液:脑脊液检查正常。

  4、X线胸片:检查可明确有无继发肺部感染。

  5、脑CT:无明显异常,无­内出血表现,可与新生儿­内出血症引起的惊厥鉴别。

  6、脑电图检查:无明显异常。

  新生儿破伤风的传播途径

  新生儿破伤风的发生通常与接生时的卫生条件有较大关联,在一些条件较差的地区,接生时没有严格对分娩器材进行消毒,尤其是需要剪短脐带的剪刀和接生者的双手,这些会直接接触到新生儿的脐部,而破伤风杆菌正是通过脐部入侵,因此,在接生过程中的这些不达标的卫生和消毒条件都属于传播途径。

  新生儿破伤风也有通过创伤感染的情况,传播途径破伤风芽胞杆菌是土壤中常见的菌群之一,在自然界分布极为广泛,新生儿因外伤受带有破伤风杆菌的泥土或其他异物感染也会发生新生儿破伤风,但是这种情况一般比较少。

  还有一些感染途径比如产道、耳道、拔牙、鼠咬和手术后感染等,也会引起新生儿破伤风,这些也是需要注意的。

新生儿破伤风的病因是什么?新生儿破伤风怎么检查

  新生儿破伤风如何预防

  新生儿破伤风对新生儿的生命健康有重大的威胁,因此我们需要及早进行预防,从根源上减少新生儿破伤风的发生。

  1、注重接生环节

  预防新生儿破伤风应该注重接生环节的卫生和消毒条件,推广新法接生,在剪脐带之前,应该先将剪刀用火烧红、冷却后或用2%碘酒涂剪刀,待干后再剪断脐带,线绳也应用2%碘酒消毒后结扎脐带,并多留脐带残端数厘米,争取在24小时内脐带按严密消毒方法重新处理。

  2、孕妇肌注破伤风类毒素

  当抗体血清中破伤风抗毒素水平在0.01U/ml时,可以有效地保护机体免于破伤风感染,因此对于不能保证无菌接生的孕妇,应该在妊娠晚期注射2次破伤风类毒素0.5ml,相隔1个月,第2次至少在产前2周(最好1个月时)肌注,这样的免疫接种可以很好地避免新生儿破伤风。

  3、加强宣传

  新生儿破伤风的损害很大,因此应该加强宣传,让更多人知道它的病因、症状和预防等信息,科学知识的宣传能让新生儿破伤风在更广的范围内得到预防,尤其是在贫困落后地区更加要加强宣传。

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