欧美无痛分娩率80%中国不到10% 无痛分娩究竟是怎么回事？

　　在欧美国家，无痛分娩比例高达80%以上，但中国却不到10%。日前，由国家卫生计生委中国人口宣传教育中心主办的“快乐产房，舒适分娩”项目在南京启动。记者在启动会上了解到，南京的无痛分娩率和全国水平差不多，更多的产妇因为怕疼，分娩时选择了剖宫产，这却使得产妇和新生儿的死亡危险性不降反增。

　　产妇怕疼 我国剖宫产率居高不下

　　早在2007年到2008年，世界卫生组织在全球范围进行了调查，结果显示，中国总剖宫产率为46.5%，位列世界第一，其中11.7%的剖宫产没有明确的手术指征。多年过去了，这一严峻的数字似乎并没有多大改善，中国总剖宫产率仍然远远高于世卫推荐的15%的上限。

　　南京医科大学附属南京妇幼保健院产科专家沈嵘院长指出，剖宫产率的无限增高使得产妇和新生儿的死亡危险性不降反增，并且非常容易导致产后母婴并发症。和所有手术一样，剖宫产属于人为创伤，必然带来并发症。剖宫产时的出血量比正常分娩多2-3倍，剖宫产产妇更容易发生产褥感染、肠粘连肠梗阻、盆腔炎、子宫内膜异位症等，影响健康、工作和生活质量。剖宫产也会造成胎儿窒息、湿肺、肺不张等呼吸系统并发症增多。

　　无痛分娩安全性其实很高

　　据专家介绍，分娩镇痛通常也被称为“无痛分娩”，目前国内外使用最普遍、安全性较高、镇痛效果最确切的无痛分娩方法是椎管内阻滞(腰麻或硬膜外镇痛)，其实就是打麻醉操作。无痛分娩可以降低产妇的应激反应，让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩。无痛分娩可以减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生，同时避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态。

　　在欧美国家，无痛分娩比例高达80%以上。而据估算，在中国无痛分娩不到10%。我国无痛分娩率低的重要原因之一是公众的认识不够，华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长姚尚龙教授指出，“很多孕妇和家属不知道有无痛分娩的技术，而很多听说过无痛分娩的孕妇又会对其安全性产生顾虑”。

　　其实，无痛分娩安全性很高。姚教授说，无痛分娩使用的麻药浓度非常低，不会减慢产程也不会影响宫缩，99%的产妇可以下地行走。同理，因为无痛分娩使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉，药物很少能够通过胎盘，对胎儿无不良影响，也不会影响哺乳。

　　相对于自然分娩，无痛分娩还可以提高分娩的安全性。因为分娩本身就存在一定的风险性，一旦遇到紧急情况需要剖宫产，椎管内分娩镇痛已经准备好了麻醉泵，缩短了麻醉过程，为产妇和胎儿安全争取到了宝贵的时间。

　　沈嵘教授表示，江苏的无痛分娩比例和全国差不多，南京市妇幼保健院这项工作做得好一些，从2000年开始开展无痛分娩，到现在已经有16个年头，累计已经有8万多例新生儿是无痛分娩状态下出生的。

　　无痛分娩究竟是怎么回事

       1.通常所说的“无痛分娩”，在医学上实际叫做“分娩镇痛”，是指医生应用各种方法使产妇分娩时的疼痛减轻或消失的技术。

　　2.在您背部椎管内有由一层坚韧的膜分隔开的两个腔隙(蛛网膜下腔和硬膜外腔)，所有传递子宫收缩疼痛感觉的神经在那里汇合。麻醉医生通过简单的操作将镇痛药物准确注入这两个腔隙里以达到缓解分娩疼痛的目的，这就是目前临床上使用较普遍、安全性较高、镇痛效果最确切的分娩镇痛法——椎管内阻滞(腰麻、硬膜外联合镇痛或连续硬膜外镇痛)的分娩镇痛技术。

　　这种镇痛技术比其他方法相比镇痛效果更完善、起效更快速。而且这种技术可以使您一直处于清醒的状态、可使您进食进水、能让您下地自由行走、还可使您在没有疼痛的情况下保持正常的产力。由于新型的局麻药物—罗哌卡因和病人自控镇痛的技术的应用，使注入您体内的药量远远小于剖宫产麻醉的剂量，通过胎盘的药量微乎其微，所以对胎儿无任何不良影响。您可通过一个电子微量泵亲自参与镇痛，当分娩困难需行剖宫产手术或助产时无需另行麻醉操作。

　　3.分娩镇痛的目的是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩时，子宫收缩，子宫血管就会受到压迫，这样就造成了子宫缺血。子宫颈口开大的时候，肌肉会变薄、韧带会拉伸，肌肉韧带的神经末梢理所当然发生变化。

　　而且，生产时胎儿对母亲产道也会产生压迫，这些都会使产妇感到分娩时剧烈疼痛。无痛分娩可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让准妈妈们在时间最长的第一产程得到休息，积攒了体力。当宫口开全时，就有足够力量完成分娩。