骨产道异常怎么诊断？骨产道异常有什么影响？能顺产吗？

　　一、骨产道异常怎么诊断

　　1、病史，询问孕妇幼年有无佝偻病、脊随灰质炎、脊柱和髋关节结核以及外伤史，若为经产妇，应了解既往有无难产史及其发生原因，新生儿有无产伤等。

　　2、一般检查，测量身高，若孕妇身高在145cm以下，应警惕均小骨盆，注意观察孕妇的体型，步态有无跛足，有无脊柱及髋关节畸形，米氏菱形窝是否对称，有无尖腹及悬垂腹等。

　　3、盆骨测量，骶耻外径小于17cm，应怀疑为扁平骨盆，各径小于正常值1.5cm以上者为均小骨盆，坐骨结节间径在7cm以下者，多同时存在中段狭窄，应进一步骨盆内测量。

　　4、头盆关系检查，产妇平卧，检查胎头与耻骨联合间的关系，头低于耻骨联合水平者，称跨耻征，表明无头盆不称，两者在同一水平线，为跨耻征可疑，可能有轻度头盆不称，头高于耻骨联合水平者，为跨耻征阳性，说明有明显头盆不称。

　　5、超声检查，可测量儿头双顶径及估计胎儿大小，阴道超声可作骨盆内径测量，可取代X线摄片。

　　二、骨产道异常有什么影响

　　1、骨产道异常对准妈妈的影响

　　如果是骨盆入口平面狭窄，可影响到胎先¶部的衔接，容易出现胎位异常，造成继发性子宫收缩乏力，导致产程延长或停滞。

　　如果是中骨盆平面狭窄，可影响胎头内旋转，导致胎头长时间嵌在于产道内，准妈妈软组织受压迫，出现局部缺血、水肿、坏死、脱落，于产后形成生殖道瘘，胎膜早破及手术助产增加感染机会，危及准妈妈生命。

　　2、骨产道异常对胎儿的影响

　　头盆不称容易导致胎膜早破、脐带脱垂，导致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡，此外，由于产程延长，胎儿头部受压，缺血缺氧的情况容易发生，导致胎儿­内出血，由于准妈妈产道狭窄，手术助产的机会相应增多，容易出现新生儿产伤及感染。

　　三、骨产道异常能顺产吗

　　1、扁平骨盆，此种情况的准妈妈，骨盆入口前后径比较，胎儿入盆相对困难，可选择剖腹产，但如果在强有力的阵缩下，胎儿头在头盖骨重叠、准妈妈盆骨各径线缩短、胎儿头部变形的情况下，胎头可逐渐下降进入盆腔，如果胎头入盆，可以考虑顺产。

　　2、均小骨盆，这种情况下准妈妈盆骨各径线都比较小，胎头入盆困难，如果胎儿头部相对较小，虽然能被娩出盆骨，但在准妈妈的耻骨弓处，胎头会出现向后移的情况，可造成深度会阴撕裂，如果胎儿较大、胎位不正，经阴道分娩将非常困难，所以，临床医生一般不建议均小骨盆的准妈妈通过阴道分娩。

　　3、©斗型骨盆，由于准妈妈的骨盆中段狭窄，胎头旋转困难，可造成产程延长，盆骨狭窄程度大或胎儿较大的准妈妈，在分娩时可出现宫缩乏力或造成胎儿搁置的情况，胎儿出盆遇到困难，因此，在这样的情况下顺产也是比较危险的。

　　4、畸形骨盆，如果畸形程度不严重的话可选择顺产，如果存在严重的头盆不称或伴有胎位不正等情况的话，建议选择剖宫产，以免导致难产情况的发生。