顺产好还是剖腹产好？哪些产妇需要剖腹产

　　现如今，主要有两种分娩方式，一种是顺产，还有一种是剖腹产，那么，顺产好还是剖腹产好？顺产疼还是剖腹产疼？两种方式的费用各自是多少？另外，二胎是顺产好还是剖腹产好？

　　顺产和剖腹产哪个好

　　顺产和剖腹产经常会拿来作比较，但根据临床经验来看，顺产还是比剖腹产好一点，所以，如果孕妇可以顺产，那应该尽量选择顺产。但是有些情况还是建议剖腹产，特别是一些危急情况下，它可以确保母子生命安全。顺产和剖腹产各有好处，要具体情况具体分析。

　　· 剖腹产

　　1.优点

　　（1）急救手段。一般产妇分娩是通过阴道进行，但如果有其他特殊原因，比如胎儿体型过大、胎位不正等情况，会使产妇在生产时发生危险，不仅危及产妇，还会危及胎儿，在此情况下，建议剖腹产。

　　（2）减少阵痛。若是宫口未完全打开那么无法进行顺产，在此之间产妇要忍受不断袭来的阵痛，而剖腹产可以避免这一过程。

　　（3）合并处理其他疾病。如果准妈妈还要其他需要手术治疗的疾病，那可以在剖腹产的时候同时进行，避免日后麻烦。

　　（4）可进行结扎。如有需要，结扎手术可以一起完成。

　　（5）合并子宫切除。这一种情况一般来说比较少见，主要针对以下产妇进行，比如出现严重感染、患多发性子宫肌瘤等情况，可在剖腹产同时切除子宫。

　　2.缺点

　　（1）剖腹产的危险性比顺产大，意外死亡率比顺产高。

　　（2）失血量比顺产多，往往＞300ml。

　　（3）手术中可能会发生意外，比如麻醉意外，或是子宫损伤等情况。另外伤口容易感染。

　　（4）手术后母体的恢复时间较长，还易发生慢性腹痛症状。

　　（5）易留疤。如果再怀二胎或者产后流产，很容易造成危险。

　　（6）剖腹生下的孩子生理适应能力相对较弱。

　　· 顺产

　　1.优点

　　（1）加速产后恢复。顺产的孕妇恢复时间比较短，当天便可以适度活动，一周之内便可以回家。

　　（2）利于哺乳。顺产的妈妈生产完后很快便能吃东西，增加自身的营养，利于母乳喂养孩子。

　　（3）伤害小。顺产不会造成很大的伤害，一般伤在会阴部位，但易恢复。

　　（4）并发症少。顺产并发症比剖腹产少。

　　（5）对新生儿有好处。顺产对胎儿的发育有好处，由于在顺产过程中胎儿与母体之间多次摩擦，促进了胎儿神经系统与感觉系统的发育，此外顺产对胎儿的肺部也有好处，锻炼其肺功能。总而言之，顺产使胎儿身体得到更好的发展。

　　（6）利于腹部恢复。刚生完孩子的新妈妈腹部还很大，而顺产能产生催产素，利于子宫收缩，使腹部逐渐变得平坦。

　　（7）不用麻醉更安全。剖腹产因为是一台大手术，术中会使用较多麻醉，麻醉药可能会对孩子的神经系统造成危害。而顺产没有这种担忧。

　　2.缺点

　　（1）顺产阵痛强，特别是产前阵痛。

　　（2）易造成产后阴道松弛等问题。

　　（3）容易伤害会阴和外阴，使其感染、血肿。

　　（4）顺产可能会出现产后出血，这是子宫收缩不良所导致。如果产后持续出血，则需要剖腹，严重的情况可能要摘除子宫，甚至还会有生命危险。

　　（5）有发生羊水栓塞的安全隐患。

　　（6）有些准妈妈身体素质较差，在生产过程中很容易耗尽体力，这时胎儿离开母体就需要外力帮助，比如产钳或真空吸引，但此法会使其头部肿大。此外，肩难产与胎儿的体重息息相关，胎儿超重易发生肩难产，进而导致臂神经臂神经丛损伤或新生儿锁骨骨折。除了以上两种情况，胎儿在子宫内也可能会发生意外，比如脐绕颈等。

　　顺产疼还是剖腹产疼

　　根据临床研究，顺产的疼痛感比剖腹产强烈，另外疼痛程度在各个时间段有所不同。

　　1.宫颈扩张期疼痛

　　宫颈在平时均是闭合状态，但临产前，为了使胎头能顺利通过，此时宫颈必须全开。从闭合到全开是扩张牵拉的过程，内脏对此十分敏感，此阶段大概有8-10小时，孕妇会一直处于阵痛中。

　　2.胎儿娩出期疼痛

　　时间较短，约有1-2小时，疼痛是因为产妇在分娩时用力所导致，痛感比第一产程轻。为了保护会阴，一般要做会阴侧切手术，因为产力过大会使会阴撕裂，进而引起一系列问题，比如大出血、排尿困难等。会阴侧切时会使用麻药，使痛感减轻。

　　3.胎盘娩出期疼痛

　　胎盘娩出是一个重要阶段，如果其娩出不完全会导致大出血。如果确是无法自主娩出胎盘，医生便会用手帮其掏出，这就是人工胎盘剥离术。胎盘娩出阶段痛感最轻，过程一般都较为顺利。

　　虽然顺产的疼痛感比剖腹产强烈，但从长远角度来看，无论是对产妇还是对胎儿来说顺产都比剖腹产要好。如果剖腹产手术不当或者在手术后没有得到良好的护理，那么其比顺产更容易诱发妇科疾病，而且对胎儿也有一定的不良影响。

　　顺产和剖腹产费用

　　以国内某一线城市一家妇幼保健院为例。

　　· 顺产医疗费用

　　1.住院押金：5000元

　　2.导乐费：300元（此项费用主要用于聘请有经验的助产人士，全程陪伴产妇，帮助产妇放松心情。在12小时以内只需300元，超出部分则另计）

　　3.待产室费用：250元（两人间）

　　4.水中分娩：900元

　　5.笑气：250元（顺产痛感强，但笑气可以帮助减轻痛苦，属于无痛分娩。不过，硬膜外麻醉镇痛更为常见）

　　6.顺产费用：420元

　　7.顺产手术材料费用：175元

　　· 剖腹产医疗费用

　　1.住院押金：5000元

　　2.用餐费：10元/天

　　3.剖腹产费用：500元

　　4.手术材料费：450元

　　5.产后输液费用：750元

　　6.其它费用：此外有些孕妇可能有其他需求，费用另计。

　　即使是相同的生产方式，费用也不会一样，因为各个产妇具体用药并不完全相同。一般来说，剖腹产高于3500元，有的甚至一万以上。而顺产相对便宜，在一千五至三千之间，不过每个医院的收费方式也可能不一样。如果孕妇采用新型方式生产，比如水中分娩，费用会更高。

　　哪些产妇需要剖腹产

　　1.难产

　　（1）头盆不称

　　指胎儿过大，产妇骨盆过小无法使之通过。头盆不称分为绝对头盆不称和相对头盆不称，一般来说，绝对头盆不称的情况较少见，它指产妇骨盆狭小明显或畸形，或者胎儿的体积过于庞大，这种情况下不建议顺产。但如果产妇精力足和胎儿的受耐力较好，并且胎儿不大，则可以尝试顺产。

　　不过胎儿和骨盆的测量并不精确，大多都是估计一个大概数据，可能有实际情况有出入，孩子存在肩难产等问题，所以相对头盆不称的孕妇也不一定能够确保可以顺产。

　　（2）骨产道异常

　　曾有过尾骨骨折的产妇可能会难产，因为骨折后尾骨尖端会上翘，使产道变窄。

　　（3）软产道异常

　　一般顺产会进行会阴侧切方便孩子出世，但如果遇到阴道发育严重畸形、妊娠合并直肠等情况，即使做了会阴侧切也无法保证孩子顺利产出，所以得选择剖腹。

　　（4）胎儿或胎位异常

　　比如臀位、横位、异常头位和多胎妊娠等。

　　（5）胎儿过于脆弱

　　如果胎儿没有足够受耐力顺产或某部分异常难以通过产道，也不适合顺产。

　　（6）脐带脱垂

　　胎膜破裂容易使脐带比胎儿更早进入阴道或者阴道外，这种情况称为脐带脱垂。此时，脐带容易受到母体宫颈和胎儿已经出来部位的挤压，导致胎儿发生宫内窘迫，甚至会使其窒息死亡，所以一旦遇到此情况应该及时抢救。

　　（7）胎儿窘迫

　　指胎儿在子宫内没有足够氧气，缺氧会造成血液和组织中酸性物质堆积，从而影响神经发育。轻者留下后遗症，重者直接死亡。如果此时无法快速通果栓产娩出，则应该剖腹

　　（8）剖宫产史

　　如果顺产容易发生子宫破裂。

　　2.妊娠并发症：前置胎盘、胎盘早剥等。

　　3.妊娠合并症：如子宫肌瘤、心脏病、淋病、糖尿病等。

　　4.珍贵儿（相对指征）：一般针对高龄产妇、长期不孕、胎儿宝贵等情况而言。

　　二胎是顺产好还是剖腹产好

　　一般选择生二胎的妈妈们年龄都不小，属于高龄产妇（＞35周岁），生产风险较大，所以对于生产方式应该慎重选择。如果胎儿体型正常、产妇指标正常，应该优先考虑顺产。二胎选择顺产有以下好处：

　　· 宫口容易扩张

　　有过一次生产经历后，二次分娩时子宫口和会阴更张开比第一次容易，疼痛感没有第一次强烈，比较利于顺产。但是具体情况并不一样，如果胎儿体型过大或者生产时发生意外，也不利于顺产。

　　· 二胎顺产时间比较短

　　第一次顺产时，宫口张开时间较为漫长，但第二次时间会大大缩短，因为会阴道组织、盆骨韧带等相对容易扩张。但如果胎儿的体型过大，可致使阴道撕裂。此种情况下，虽然生产时间比第一次短，但在哺乳期会因为宫缩产生痛感，且痛感剧烈。

　　此外，如果第二胎选择顺产，则一定要在第一胎分娩至少2年后再生二胎。因为剖腹产对母体的危害比较大，如果休养时间不足，子宫并没有恢复好，则很容易出现子宫破裂、胎盘植入等问题，对胎儿造成危害，所以要通过两年以上的修养时间才能确保安全的顺产。综上所述，二胎生产方式的选择需要考虑多方面因素，比如子宫的恢复情况、自身身体装快以及胎儿发育情况，应根据医生检查、评估结果慎重做出决定。