抗生素越贵就越好吗?儿童用抗生素谨防4个误区

2018-01-30  | 抗生 罗红霉素 儿童用 

  医生在临床中经常会遇到一些人非常依赖抗生素,甚至在带孩子到医院之前就会提前服用抗生素来“控制病情”。其实,抗生素是不能随便打的。给孩子用抗生素有哪些常见误区?

  什么是抗生素

  抗生素是一种能够对抗细菌、真菌、支原体等病原微生物的化学物质,包含十大种类。目前儿童常用的抗生素主要为青霉素类抗生素、头孢类抗生素和大环内脂类抗生素,其中大环内脂类抗生素又包括红霉素、白霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。

抗生素越贵就越好吗?儿童用抗生素谨防4个误区

  给孩子用抗生素的误区

  1、用抗生素预防感染

  在门诊,经常有医生不问青红皂白,就给宝宝开上一堆抗生素。手术后宝宝没有感染迹象,有些医生也预防性应用抗生素。其实,这样做达不到预防的效果,而滥用的后果只能是细菌耐药性越来越严重,感染越来越难以控制。

  2、宝宝服药剂量是成人剂量减半

  宝宝用抗生素的剂量不能简单地换算为成人剂量的一半。抗生素的使用必须有个限度和范围,用量大了副作用会增大;用量太少达不到一定的浓度,体内细菌没有被彻底杀死,不仅容易复发,而且也更容易造成耐药。因此,使用抗生素一定要遵医嘱,剂量要准确,疗程要足够,这样才能保证抗生素的最大效应。

  3、抗生素越贵越高级

  抗生素不应该以价格为判断标准,抗生素无高级与低级之分,以价格的高低来判断药物的好坏和级别是错误的,而应该听从医嘱根据宝宝的症状及有关化验结果合理选用抗生素。

  4、擅自调整剂量

  有些恨病型家长,看到孩子生病,恨不得给他吃一次药就马上能好,就不按医嘱或是说明书,擅自给孩子加大剂量。但药物都有一定的毒副作用,医嘱或说明书给出的剂量,是给孩子使用的安全剂量,随意加大药量,很可能就会超量,甚至达到毒性剂量,危害孩子的健康乃至生命。

  而有些保守型的妈妈会担心抗生素的毒副作用,不想让宝宝吃太多药,就擅自减小剂量。要想使药物起到有效的作用,是需要达到一定的浓度才可以,擅自减小剂量,削弱了药物的效果,导致本来只需要一个疗程的时间硬生生被拖得更久,变相增加了细菌对药物的适应时间,也容易导致耐药的产生。

抗生素越贵就越好吗?儿童用抗生素谨防4个误区

  小儿常用的抗生素分哪些?

  青霉素类、头孢类和包括红霉素、白霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素、阿奇霉素等的一类。

  什么情况下使用抗生素?

  小儿生病只有在细菌感染的情况下才推荐使用抗生素。通常家长们并不知道什么情况下是细菌感染。因此父母们不要轻易自行使用抗生素,抗生素也不能用于预防感染的发生,比如预防感冒、预防咳嗽转变为肺炎等。

  相反,长期使用抗生素会引起细菌耐药。滥用抗生素还会引起菌群失调,造成抵抗力下降。抗生素并不是“消炎药”,因此更不能轻易用来消炎。

  抗生素使用是不是杀菌越广泛越好?

  杀菌广泛的抗生素就像打仗时用大炮轰,对细菌全部消灭,对人体内寄生的有益菌也杀灭掉。

  抗生素是专门针对细菌微生物感染所使用的,每一种抗生素都有自己的杀菌范围,并且有自己的特效范围,如果刻意使用杀菌过于广泛的抗生素,且反复使用就会使得体内的细菌再也不怕抗生素。那么就很难再将其歼灭了!

  在没有更高一级别的抗生素发明出来的情况下,对它就无能为力(当前的科技水平下发明一种新药再投入临床需要几年甚至几十年的时间)。

  小儿使用抗生素种类是越少越好?还是越多越好?

  大多数宝宝的疾病,使用一种抗生素就够了。使用抗生素并不提倡随便合用几种抗生素。因为合用药不仅不能增强疗效,反而会降低疗效,而且容易产生毒副作用或者使细菌产生耐药性。

  所以合并用药的种类越多,由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。

  当然,抗生素的使用并非越单一越好,使用必须依靠疾病的具体情况来决定,许多严重的疾病常常是许多细菌共同导致的结果,单一使用抗生素会增加毒性,因此,联合使用抗生素有时也有必要。

  抗生素使用时间是多长?

  抗生素的使用后,在体内达到具有治疗作用的浓度需要一个时间段,如果频繁更换抗生素,反而容易使细菌产生耐药性。如果是急性感染,用药2到3天效果不明显,可在医生的指导下考虑调整用药。有些家长害怕药物的毒副作用,在疗程不够的情况下,自行减量或停药,由于自行缩短了疗程,用药不足,可能造成病情延长或加重。大多数抗生素的使用是3到6天。

  小儿抗生素的用法?

  小儿使用抗生素,能够口服的尽量口服,不能口服的可选择打针,推荐使用的顺序是:口服、打针、打吊瓶。不要一味追求快就轻易打吊瓶。

抗生素越贵就越好吗?儿童用抗生素谨防4个误区

  抗生素的副作用是什么?

  (1)、过敏反应,任何抗生素均有可能引起程度不同的过敏反应,皮肤起疹最为常见,严重者可出现休克,甚至死亡。首次用药一般不会引起过敏反应,再次或多次使用相同或同类药物,有可能发生过敏反应。

  (2)、毒性反应,主要影响肝、肾功能。

  (3)、局部刺激反应,比如肌肉注射处疼痛或静脉输液处的静脉炎。

  儿科常见疾病需要抗生素么?

  (1)、儿科门诊患儿多为上呼吸道感染,其中80%以上为病毒所致。因此,抗生素的使用不能改变感冒的病程和预后,抗生素不应该用来预防感冒。

  (2)、婴幼儿感染性腹泻约有63%为病毒和肠杆菌感染,使用抗生素既不能缩短病程,亦不能减轻腹泻症状,反而导致肠道菌群失调。

  (3)、支气管肺炎是小儿常见的肺炎,病原主要是病毒或细菌。大多数重症肺炎系由细菌感染引起,或在病毒感染后继发细菌感染,因此应用抗菌药物治疗支气管肺炎是十分重要的控制炎症方法。

  儿童由于免疫力低等自身特点,容易遭受感染。年龄越小越易受到感染。一旦确定细菌性感染,抗生素使用是主要的治疗手段。

  常见的小儿不宜使用的药物

  (1)、小于1岁的小儿禁用、不推荐使用的药物:林可霉素、复方新诺明(CO.SMZ)、磺胺嘧啶、呋喃妥因(呋喃坦叮)、呋喃唑酮、噻嘧啶、更生霉素、布洛芬、脑复康、苯海拉明、吗叮林、维生素K3、维生素K4、大观霉素、甲砜霉素、疣脱欣、头孢呋辛、头孢三嗪。

  (2)、儿童禁用、不宜使用的药物:四环素、强力霉素:小于8岁;克林霉素:小于4岁;磷霉素:小于5岁;柳氮磺胺吡啶、阿苯达唑(肠虫清)、地芬诺酯(复方苯乙哌啶)、芬太尼:小于2岁;消炎痛:小于14岁;美洛昔康:小于15岁;乙胺丁醇:小于6岁;司莫司汀:小于5岁;丙戊酸钠:小于3岁;喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、培氟沙星、诺氟沙星):小于18岁。

  总之各位宝妈不必“谈抗生素色变”牢记抗生素使用三大原则就可避免抗生素使用的弊端:

  1、明确细菌感染时才用;

  2、能用低级的就不用高级的,能用窄谱的就不用广谱的,能用一种坚决不用两种;

  3、滥用或者不合理使用抗生素易产生耐药。

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