孩子手足口病的临床表现

2017-02-14  | 口病 手足 临床 

  一般来说手足口病多有发烧、特点性的皮疹还有特点性转移过程,这是我们诊断的重要要素。

  潜伏期3~5天,有低热、全身不适、腹痛等前驱症。1~2天内口腔、咽、软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱,周围绕以红晕,破溃成小溃疡。由于疼痛,常流涎和拒食。同时手足亦出现皮疹,在手足的背侧面和手指(趾)背侧缘、甲周围、掌跖部、出现数目不定的水疱。除手足口外,亦可见于臀部及肛门附近。偶可见于躯干及四肢。数天后干涸,消退,皮疹无瘙痒,无疼痛感。个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱,伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等,一般经过良好。全病程约5~10天,多数可自愈,预后良好。

  手足口病发生时,病儿常以发热起病,其热度不等,也有不发热者,但以低热者居多约点半数。且常伴有流涎、流涕、口痛、咽痛及厌食等症状,临床以口腔、手足疱疹为主要特征。口腔疱疹见于舌、颊粘膜、硬腭、口唇、咽及扁桃体,约3mm大小,并迅速破溃形成溃疡。皮疹多见于手足远端、手指指间、足跟边缘和甲周,手掌和足跖亦多见。下肢及臀部可呈密集分布的丘疹样皮疹,初起为斑丘疹,后转变为疱疹,圆形或椭圆形,约3~7mm如米粒大小,较水痘皮疹为, 质地较硬,周围有红晕。疱疹数目少的仅几个,多的几十个,一般病程较轻而短,多于1周左右痊愈。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着,如有继发感染常使皮肤损害加重。

  手足口病一年四季均可见到,以夏秋季较多。发病初期先有发热、咳嗽、流涕和流口水等像上呼吸道感染一样,有的孩子可能有恶心、呕吐等症状,以后手、足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡。疱的周围有红晕,水疱的液体清亮,水疱的长轴与皮纹是一致的。然后水疱的中心凹陷,变黄,干燥,脱掉(脱屑) ,另外指趾端有散在的比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹。同时,在口腔里,如嘴唇、舌、口腔粘膜、齿龈上也有散在的水疱,但口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜,其周围有红晕。在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面,手足口病是由病毒感染引起的,感染源为疱疹液、咽喉分泌物、粪便污染的手、玩具、食具等。它的潜伏期是3—8日。

  那么同是手足口病,为什么有的孩子病情很轻,有的却很严重,这和引起手足口病的肠道病毒的类型、孩子的体质和抵抗力以及是否及时治疗有关。

  引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),如柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型,B组的1、2、3、5型,以及肠道病毒71型(EV71)等。和柯萨奇病毒比起来,EV71病毒引起的手足口病症状要重一些。此外,即便感染的是同一种病毒,体质差、抵抗力弱或者本身就有一些基础病的孩子病情也会相对严重一些。所以,孩子患病后要及时就诊,不要拖,因为延误会让疾病恶化。特别是3岁以下、病程在5天以内的孩子,如果出现持续高热不退、精神差、呕吐、肢体肌阵挛、肢体无力、抽搐、呼吸和心率增快、出冷汗等特征的,有可能在短期内发展为危重病例,要及时送医院救治。

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《孩子手足口病的临床表现》摘要:。且常伴有流涎、流涕、口痛、咽痛及厌食等症状,临床以口腔、手足疱疹为主要特征。口腔疱疹见于舌、颊粘膜、硬腭、口唇、咽及扁桃体,约3mm大小,并迅速破溃形成溃疡。皮疹多见于手足远端、手指指间、足跟边缘和甲...
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