分娩过程中10大意外情况解析
在医药技术还不很发达的年代,分娩过程被认为是鈥湸竺恍∶潯<幢阆衷冢置涫币廊换岱⑸芏嘁馔庾纯觥
现代科学已经把各种危险尽量降低,但仍会有些情况让妇产科医师措手不及,或是陷入该救妈妈还是先保孩子的两难境地。
1、前置胎盘
鈥溓爸锰ヅ题澗蠖嗍⑸谧悸杪杌吃28周之后,会伴随出血现象,其特点是无痛性出血,常发生在半夜,医师通常要依靠超声波检查来诊断,不过,有时候连超声波都检查不出。
由于胎盘盖到了子宫颈口,当胎儿要从子宫颈口出来时,一收缩子宫颈口就会扩张,一扩张就会与胎盘剥离而出血,大部分孕妇不会感到疼痛,但是,出血量却是一次比一次多。
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2、胎盘早期剥离
鈥溙ヅ淘缙诎耄ㄌヅ淘绨┾澥欠浅D岩哉锒系囊恢智榭觥R蛭ヅ掏ǔSΩ迷谔ザ錾蟛庞胱庸掷耄"胎盘早剥"却是胎盘在胎儿尚未出生前就已经剥离了。由于胎盘是胎儿营养和氧气的来源,所以,胎盘一旦剥离后,就没有氧气输送给胎儿了,胎儿会缺氧。如果胎儿已经感染,即使通过手术分娩出来,仍很危险,在新生儿阶段就很可能存在很多问题,甚马上出现缺氧现象。
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3、胎儿缺氧窒息
这就是所谓的鈥溙ザ狡肉潱侵竿üザ男奶浠卸铣鏊腥毖趸虿皇娣南窒螅簿褪堑碧ザ褐械暮趿康偷揭欢ǔ潭仁保ザ男奶突岜渎
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由于胎儿发生窘迫,其心跳会发生变化,所以,医师会用胎心监护仪来观察胎儿心跳的变化。正常的胎儿心跳应在每分钟120~160次,并呈现上下波动的曲线。如果胎儿心跳每分钟超过160次或低于120次,都提示胎儿存在宫内缺氧的情况。
当然,也不是每个胎儿心跳变慢都属于窘迫,有的窘迫只是短暂的,很快就可恢复,医师只须给产妇氧、输注大量液体,或让妈妈侧躺就可以改善状况了。万一出现严重的胎儿窘迫,会危害到胎儿的生命时,医师会采取措施,让孩子尽快出生。
4、妊娠高血压综合症
如果妇女在怀孕的过程中出现高血压、蛋白尿和水肿,或其中的两种症状时,就被称为鈥溔焉锔哐棺酆现⑩潱切┰星懊挥懈哐梗诨吃20周开始出现上述症状时,就可以诊断为鈥溔焉锔哐棺酆现⑩潯
当孕妇血压太高时,会造成意识模糊、肝脏肿大、眼底出血、肝功异常、大脑病变等等,严重时会产生子痫,进而威胁母婴生命。此时,医师常常迫于形势而提早协助孕妇将胎儿产下。如果时间允许的话,会先考虑催产,如果时间紧迫或催产无效,会立即施行剖宫产。
在治疗方面,除了提早分娩外,医师会建议孕妇要多卧床休息,多吃高蛋白的食物以减轻水肿,尽量身处安静的环境中,服用适当的降血压药物等。目前有研究认为孕妇服用低剂量阿司匹林(每天50~100毫克)或大量的钙(每天2克以上)可能有预防妊娠高血压综合症的作用。
5、脐带脱垂
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所以,医师通常会让产妇鈥溚返徒鸥哜澋靥勺牛萌锰ネ坊蛱ザ硖謇肟蛊任恢茫俳稚烊氩滥冢ザ隙ィ固ザ灰蛊鹊狡甏缓蟾辖羰┬衅使
在手术过程中,医护人员仍要在产妇下方,协助主要医师用手将胎儿顶住并往上推,以方便医师直接从上方尽快将胎儿拉出。所以,一旦出现胎儿脐带脱垂,孕妇最好能平躺着,并尽快由家人送往医院。
6、产中及产后大出血
分娩时本来就会出血,例如:胎儿、胎盘娩出后子宫内的出血。在整个分娩过程中,出血量如果超过400毫升,就认为是鈥湸蟪鲅潯
如果产妇在产程中大出血,而胎儿仍无法尽快娩出时,医师通常会考虑产妇的安全而施行剖宫产,然后,再寻找出血点,采取措施止血。
导致产中及产后大出血的常见原因有子宫收缩不好或产道裂伤等,医师会采取一定的手段来止血,包括伤口缝合、加强子宫收缩或尽量将不完全剥离的胎盘刮干净等。
如果在处理后仍继续流血,就得打开腹腔,将产妇的子宫动脉或某些特殊的大血管绑住,做鈥溠芙嵩质踱澮约跎俪鲅俊H绻晕凑业匠鲅悖匾保缓貌扇♀溩庸谐质踱澙粗寡恕
万一连子宫切除都无效时,就要采取鈥溠蛊刃遭澲寡绞剑踔劣醚苌阌袄醋鲅芩ㄈ缘闹寡R虼耍庵植谢虿蟠蟪鲅幌蚴歉静埔绞芡诽鄣氖拢蛭寡芾选
7、子宫破裂
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近年来的鈥溩庸屏砚澰虺<谧龉使淖悸杪瑁谒乱惶ナ绷ν甲匀环置洹2还死嗥屏呀隙嗉阝溨笔狡使潱壳靶率降"横切式"剖宫产较不易发生子宫破裂。
至于子宫破裂的前兆,包括胎儿心跳变慢出现窘迫现象,可从产妇腹部清楚地摸到胎儿的肢体或躯干。如果产妇的肚子膨胀得很厉害,这是发生了内出血,而且出血量非常大。因此,产妇发生子宫破裂时,医师的选择只有一个鈥斺斁】焓┬衅使
8、早期破水合并感染
以往认为孕妇破水24小时后,胎儿容易有感染现象,现在则认为破水18小时后,胎儿的感染机会就会增高。那么产妇破水是否一定要施行剖宫产呢?其实,只有在胎儿已经有感染迹象,而又无法很快经**娩出时才需要手术。总之,尽快生下孩子为原则。
一般情况下,产妇开始出现发热、心跳加快、羊水有异味、肚子有压痛、血常规检查有白细胞明显上升现象时,就能够判断出胎儿已有感染迹象。如果产妇破水达48小时,又出现了感染时,医师会建议使用抗生素,并采取适当方式协助胎儿尽快娩出。
如果胎儿已严重感染却无法立即生出时,医师会立即为产妇进行剖宫产手术。不过,至因感染而造成生命危险。因此,产妇一旦在孕期33~35周发生破水,最好尽快生下胎儿,因为此时胎儿的成熟度已经足够了,千万不要安胎太久,否则会增加感染机会。
9、难产
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难产有两种情况:第一种是鈥溂缒巡潱簿褪翘ネ烦隼戳耍绨蛉纯ㄗ×恕4耸保晃灰交と嗽笨纱硬旧厦姘锩ν坡杪璧亩亲樱硪晃痪桶锩ψザ5钦庵执砣菀兹煤⒆硬枪钦刍蚶撕⒆拥谋凵窬浴5诙帜巡蚪仙偌蔷褪翘ノ徊徽牟境⑹宰匀环置洌碧ザ纳硖宄隼春螅ネ啡幢豢ㄗ×恕F浜笠胖⒂脞溂缒巡澮谎际侨菀桌撕⒆拥谋凵窬裕踔练⑸し袅焉恕K艺庵痔ザ谋凵窬岳嘶嵬ü髦种瘟聘丛
由于难产发生的时候,医师已经无法为产妇施行剖宫产手术,而90%以上的情况都无法将胎儿推回去,所以,医师一定要因人而异,想办法把胎儿挤过妈妈的产道,有时还要故意制造胎儿锁骨骨折,使胎儿整个肩膀占据的空间变小,这样才能顺利通过产道。
10、羊水栓塞
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当产妇发生羊水栓塞时,如果医院没有充足的鲜血供应,即使输入大量凝血因子,也会因大量羊水进入血液中而被消耗掉。因此,医师最常用的方法就是给妈妈输入大量新鲜血液,但即使如此,也常常无法减弱这种血流不止的现象或循环功能的衰竭。
若是胎儿尚未出生,医师通常会考虑施行手术,但是,剖宫产的伤口就又成了一个出血点。所以,此时医师的治疗会非常慎重,要多次跟家属沟通来商议解决办法,看是救妈妈或是救孩子,无论做哪种决定,都是令人十分心痛的。
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