降低肥胖小儿热能的摄入

　　对于中度和轻度肥胖的小儿，采用每天减少1050～2100kJ（千焦耳），即250～500千卡热能的摄入，这是一个可取的方法。要达到这个目的，可用两种方法：第一种为避免高脂肪、高热能的食物摄入。即在小儿平时摄入的食物中去除高脂肪的食物和改变烹调的方法。小儿应不吃肥肉、鸡皮、香肠、沙拉酱、蛋黄酱等，炒菜的烹制油要减少。同时应多吃蔬菜、水果、鱼、虾、去皮的鸡肉。烹调方法也要尽量采用蒸、煮、炖或凉拌的方法，不吃油炸食物。在喝肉汤、鸡汤的时候，应除去上层的油脂。平时还应减少零食的摄入量，因为零食往往只含糖分和油脂，尤其是膨化食品，如土豆片、炸薯条等都是含热能较高的食物。另外，腰果、杏仁、核桃、花生米、瓜子也都是含脂肪高的食物，应少吃。甜饮料含糖量高、多吃也会使热能摄入过高。

　　西式快餐多是油炸食品，也应尽量不吃。只要做到上面这几点，肥胖小儿每天减少250～500卡热能的要求还是容易做到的。第二种方法是每天减少1／3～1／4的进食量，即让孩子维持平日的进食习惯，但所有的食物都减少1／3～1／4的量。如孩子早餐吃2片面包、l大杯牛奶，则仍给孩子两片面包，但每片面包先切去1／4，一大杯牛奶则改为3/4杯或2/3杯。吃饭也同样，原来午餐吃一碗米饭，现在则改为3/4碗或大半碗米饭。肉、菜也同样。大多数小儿能忍受这种方法，但同时也要限制小儿零食和甜饮料的摄入量。

　　对于重度肥胖或伴随通气量不足和呼吸暂停的小儿，则要有更严格的饮食治疗方法，但需要在医生的监督或在住院条件下进行。

　　保证蛋白质的摄入量

　　小儿每天蛋白质的摄入量一般应为每千克标准体重1.5～2.0克，蛋白质提供的热能可占总热能的20%（在肾功能正常情况下）。小儿膳食中蛋白质的来源可从蛋、鱼、虾，去皮的家禽、瘦肉、乳类（必要时可用脱脂乳）以及豆制品中取得，以满足生长发育的需要。

　　补充足量的维生素和矿物质

　　肥胖小儿在减肥和治疗中，由于脂肪和总热能的摄人减少，会引起维生素B族、维生素C和一些脂溶性维生素的缺乏，也可能会有微量元素的缺乏。因此肥胖小儿在减肥和治疗中，应适当补充维生素和微量元素的某些制剂以及钙的摄人，这对这类小儿的生长发育极为重要。另外，青少年儿童每天需要800～1200毫克钙，因此奶制品在肥胖小儿的膳食中也很重要，肥胖小儿每天应摄人400毫升左右的牛奶。

　　热能合理分配

　　肥胖小儿在三餐的热能分配中，要特别控制晚餐的摄入量，因为晚餐后活动减少，吃得多容易造成热能转变成脂肪，在体内堆积，所以建议早餐的热能可占肥胖小儿一天总热能的30%，午餐的热能可占35%～40%，点心为5%，晚餐为25%。另外，晚餐后不再吃任何食物。

　　多饮白开水

　　肥胖小儿在治疗过程中脂肪组织的分解大于合成，蛋白质摄取量较多，加上肥胖小儿皮肤和呼吸的不显性失水和出汗较多，所以为了减轻肾脏的负担，应补充大量水分。一般说，年龄稍大的肥胖小儿每天应补充2000毫升以上的白开水。