胎粪堵塞综合征的预防与治疗方法(2)

　　2、持续肺动脉高压一般采用吸入一氧化氮治疗，可参见持续肺动脉高压。

　　3、颅内出血和肺出血缺氧酸中毒严重者可致颅内出血和肺出血。

　　4、肺部并发症病程迁延者常有间质性肺炎及肺部纤维化。

　　胎粪堵塞综合征有哪些典型症状：

　　胎粪堵塞综合症主要表现为新生儿在出生后的2天内无胎粪排出，腹部逐渐膨胀，并可能有胆汁性呕吐发生，肠鸣音减弱或消失。表现出一系列低位肠梗阻的症状。

　　还有可能出现以下两种症状

　　①肺气肿：粘稠小的胎粪颗粒不完全阻塞部分小气道，形成“活瓣”吸气时小气道扩张，气体进入肺泡，引起CO2潴留；如肺泡破裂则可发生间质气肿，纵隔气肿或气胸。

　　②肺不张：部分肺泡因其小气道被较大胎粪颗粒完全阻塞其远端肺泡内气体吸收，引起肺不张，导致肺内右向左分流，发生低氧血症。

　　胎粪堵塞综合征应该如何预防：

　　预防胎粪堵塞综合症需要做到以下几点

　　1、出生时如发现羊水混有胎粪，应在患儿开始呼吸前进行气管插管，吸净气管内胎粪

　　2、加强围生育期保健，及早治疗导致胎儿缺氧的高危妊娠

　　3、及早诊断，积极治疗胎儿窘迫

　　4、如产程中发现羊水胎粪污染，可用羊水置换术，冲淡胎粪浓度方法为39℃的生理盐水，通过宫腔导管，经宫颈置入子宫腔内，以500ml/20 —30min速度注入，然后再从三通管放出宫内液250—300ml，再注入生理盐水，再放出宫腔液，反复1—2次，至宫腔液接近清晰为止输入量应比放出量多，使宫内保持有800—1000ml液体

　　胎粪堵塞综合征需要做哪些化验检查：

　　胎粪堵塞综合征需要做

　　直肠指检

　　可发现肛管紧缩，能触及稠厚的胎粪块，手指退出可见胎粪污染及大量气体排出；如指检不能触及粪块或手指退出时极少或无胎粪污染，经用生理盐水适量灌肠后，即可清除胎粪堵塞症状。新生儿指检宜用右手小指进行，最好不用食指。

　　腹部X线检查有助于确诊

　　可见小肠、结肠弥漫性积气，提示低位结肠梗阻；钡剂低压灌肠造影显示肠道直径正常，结肠内有多个细长的透明区。

　　胎粪堵塞综合征病人的饮食宜忌：

　　胎粪性腹膜炎病人应禁食水，施行胃肠减压，给予补液、输血等支持治疗，直至临床证明肠道恢复畅通。根据肠道恢复情况逐渐恢复喂水和喂奶。

　　西医治疗胎粪堵塞综合征的常规方法：

　　凡早产儿、新生儿出生24小时后不能自行排出胎粪者，可行直肠指检引出胎粪或用生理盐水适量灌肠，使胎粪排出，解除阻塞，腹胀即消失。本征患儿痊愈后，须随访观察1～2周。