小儿遗传代谢病的种类与护理重点(7)

　　液体管理

　　1、密切监测生化及血气指标

　　在无菌操作下，准确配制液体，定时检查患儿生化及血气分析指标（治疗前及治疗1、3、6、12、24 h），以便调整置换液如碳酸氢钠等溶液的浓度，防止出现电解质紊乱及酸碱失衡。本组患儿均未出现电解质紊乱及酸碱失衡。

　　2、认真记录液体出入量

　　置换液流速为血泵流速的20%~30%，超滤液总量及超滤速度据患儿水钠潴留程度和血流动力学情况而定。因此，需认真记录液体出入量。

　　3、及时调整设置的温度

　　将温度调节至37~39 ℃，以防置换液过冷引起寒战不适。由于婴幼儿体温调节中枢发育不全，加之体外循环速度相对较慢，患儿仍可能出现中枢性体温下降。3例患儿在治疗过程中体温≤35.2 ℃，给予热水袋、盖棉被保暖后好转。

　　4、严格无菌操作及查对制度

　　配制置换液时严格无菌操作和查对制度，所有接口用0.2%碘伏严格消毒。使用深静脉导管前，严格消毒导管口并用无菌纱布包裹。深静脉导管处敷料及肝素帽每天更换1次，防止感染。