乳腺癌患者还能做妈妈吗？(2)

　　有位老病人，怕有过肿瘤这一侧的乳房分泌的乳汁不好，所以生下宝宝后，就把芒硝敷在乳房上，帮助退奶，喂奶全靠另一侧乳房。陈教授说，其实妈妈们不必有这个担心。

　　“肿瘤不会感染乳汁，而且癌症也不会通过乳汁传染给孩子。”邓甬川教授解释说，母乳喂养，对雌激素受体依赖性的乳腺癌患者（这类乳腺癌患者占60%左右）来说，还可以降低雌激素水平，降低复发风险。

　　二、晚期乳腺癌患者，不建议再怀孕

　　这些年，女性生育年龄推迟，而乳腺癌发病率增加，相当一部分患者在诊断前还未生育，或者还有生二胎的打算。陈教授告诉记者，因为这些变化，门诊的时候，医生询问病情也越来越仔细。对35岁以下的患者，他们都会问，有没有生过孩子？有没有生二胎的打算？

　　对还有生育需求的的患者，医生在选择实施乳腺癌患者治疗方案和药物时，都会考虑尽可能地保留卵巢功能，以及将来哺乳的需求。

　　三、乳腺癌患者再生宝宝，要满足这几个条件

　　1、术后2年可以考虑

　　陈教授说，乳腺癌治疗2年后，复发的概率比较低，考虑到生育年龄的限制，现在医生会建议，治疗2年后，经评估复发风险低的女性，可以考虑怀孕。

　　2、复发风险低

　　复发的风险，主要根据分期来评估，乳腺癌大致分为I-IV期，中间又会细分。这位妈妈是IB期，属于早期；两位教授的病人中，最晚有IIB期、III期生二胎的。而对已经确诊晚期的病人，不再建议怀孕。

　　接受内分泌治疗的患者，需要暂停治疗3个月再开始备孕，不过妈妈们不用担心，5年的用药量可以提供15年的保护，即使暂时停了药，但药物的保护作用依然存在。

　　经过评估，条件符合的患者可以放心怀孕。对这样的患者，两位教授也非常支持她们。

　　3.乳腺结节手术，不要轻易做

　　除了恶性肿瘤，一些乳腺的良性肿瘤，也会成为女性怀孕前的烦心事。

　　最近，碰到这样一位患者，34岁，儿子5岁，最近开始考虑生二胎。但是因为有乳腺结节，她很犹豫，怀孕的时候激素变化，会不会爆发癌变？要不还是做个手术，切干净保险？

　　于是她到医院，要求做手术。陈教授了解她的情况，建议她随访，不要做手术。“乳腺手术次数越多，对乳腺功能影响就越大，比如导管结构破坏，影响哺乳功能，，乳腺炎的发生率也会变大。”

　　反复多次的乳腺小手术，对后续的检查也会造成干扰。有一个病人，做乳腺钼靶检查时，医生发现腺体有纠结现象，似乎有个肿块。好在医生有经验，多问了一句，才知道她之前做过手术，肿块是手术后乳腺结构改变引起，并非真正的肿块。“做过这种手术，最好提前告诉医生，如果引起误解，反复多次做活检确诊，反而会提高恶变风险。”陈教授说。

　　小精灵温馨提示：

　　单纯的小叶增生、纤维腺瘤，几乎不存在癌变风险，碰到讨着做手术的病人，医生都会解释，这些良性肿瘤，即使妊娠、哺乳也不会增加癌变风险，不要轻易做手术，定期随访就可以。