这个方法让小月龄婴儿重见光明 真是奇迹
先天性白内障多在出生前后即已存在,其发生率在我国为0.05%。白内障能导致婴幼儿失明或弱视,失明儿童中有22%~30%为白内障所致,已成为儿童失明的第二位原因。先天性白内障早发现早治疗十分关键,治疗效果好者可恢复绝大部分视力。
近日,一位先天性白内障患儿,因早产导致下颌骨发育迟缓,在手术治疗白内障时,麻醉时气管插管十分困难,风险太高,普通眼科专科医院建议家长转诊到有丰富0月龄婴儿麻醉经验的暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)求医。在广州华侨医院麻醉科医生高水准的婴儿麻醉技术,眼科医生高精准的手术下,患儿得到了及时医治。
一、早产儿+下颌骨发育不良 4月龄患儿手术麻醉插管难度高
孩子被父母带到医院时,已经是月龄4个月大了。眼科专家钟敬祥副院长意识到问题的严重性:孩子若太迟手术会影响视力,甚至失明。广州华侨医院麻醉科主任李雅兰告诉家庭医生在线眼科频道编辑,这个小婴儿的麻醉确实不好做,因为孩子的下颌骨发育迟缓,声门很高,气管插管一定很难插,这个手术必须气管插管控制呼吸,否则孩子的自主呼吸动作、和肢体活动,会影响手术医生的精细操作,完成不了手术。钟敬祥教授也指出:鈥溦飧鍪质醯奶粽皆谟诼樽怼N业募际踝ǔぞ驮谡庖豢椋际醯氖┱褂欣涤诟咚嫉穆樽礅潯
为了尽快抢救患儿视力,李雅兰主任亲自进行周密的麻醉计划,从仪器到抢救药物全面准备妥当。正如专家们预测的那样,孩子的气管插管很困难,麻醉后舌根后缀,吸气、送气困难,李雅兰主任马上亲自进行气管插管,喉镜暴露声门困难,只能用鈥湹鲇闶解澠懿骞埽丶笨蹋骞芤淮纬晒Γ谥苊苡刖钢型瓿闪苏飧雎樽怼J质鹾螅ざ泳踝饭饷舾校指葱Ч己茫页ち成隙悸冻隽瞬永玫奈⑿Α
二、婴儿反应迟钝、斜视弱视 或因患先天性白内障
家长为何拖延如此之久呢?钟敬祥教授说:鈥溣捎谙忍煨园啄谡显诨级劬ΥΣ⒉荒芸吹矫飨缘闹⒆矗缴匦胗蒙⑼雇追糯蠛蟛拍芸吹桨啄谡稀R话憷此担级硐殖俣郏蛘叱鱿中笔踊蛉跏又⒆矗伎赡芑剂讼忍煨园啄谡稀b
三、教授呼吁 1月大婴儿均应进行眼病筛查
钟敬祥教授提醒,先天性白内障严重影响患儿视觉发育, 是儿童致盲和低视力最主要原因的疾病之一。首先,做好新出生婴儿的眼部疾病筛查异常重要,以便做到及时发现;钟敬祥教授呼吁,新生婴儿特别是早产儿,应该在1月大时,到医院进行先天性白内障以及早产儿视网膜病的筛查。
四、先天性白内障患儿应尽早就医 3月大左右手术治疗效果最佳
而在出生后3个月龄内,摘除白内障对视功能恢复是最有利的。术后进行系统的配镜及弱视治疗。在2岁左右植入人工晶状体可以使小孩子大部分视力恢复正常。目前,由于贫困与医疗条件落后,大部分贫困山区的白内障儿童并不能得到及时救治。在2014年11月成立鈥滛吣瞎饷骰疴潱铱抗愣◆吣洗笱Ы逃⒄够鸹幔邮艿木柙糜谄独角啄谡戏烂ぶ蚊すぷ鳌F独д呖杉笆毕螋吣瞎饷骰鹎笾
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