先天性鼻部皮样囊肿及瘘管

　　先天性鼻部皮样囊肿及瘘管简介：

　　10岁以下多见，偶见于成人。常发生于眼肌圆锥外，多附于眶内上或中上壁，可为哑铃状，颅内、眶内各有一部分

　　先天性鼻部皮样囊肿及瘘管病因：

　　鼻面部瘘管原因各异。发生于鼻部者以先天性皮样囊肿引起者为多，鼻旁主要为面裂囊肿感染及牙病引起，面颊部则多见于牙病，上颌骨骨髓炎或上颌骨死骨引起。

　　先天性鼻部皮样囊肿及瘘管症状：

　　诊断上首先要详细询问病史，了解既往有无囊肿隆起，局部感染，外伤史，牙病牙痛等，仔细检查瘘管位置，走向，深浅及通路等。可用探针仔细检查，必要时行碘油造影。形成瘘管的鈥湶≡钼�澕觳橹凉刂匾�。需行牙齿拍片，上颌骨拍片，CT等检查。

　　1.好发于眼脸、眉外侧、鼻根、枕部等处。囊肿呈圆形，柔软无痛，与皮肤无粘连，但与深部的筋膜或骨粘连，不易推动。

　　2.内容物呈粥样，浓稠，含有脱落的上皮细胞、皮脂或毛发等。 　　眼球前下突出，不能复位，无博动，无眼痛，视力多正常。

　　先天性鼻部皮样囊肿及瘘管检查：

　　1.B超表现：眶内混杂回声圆形或椭圆形占位，边界清楚，可见强回声光团，透声性强，可压缩。

　　2.CT表现：肿物密度不均，可有脂肪密度区，相邻骨壁可凹陷或缺损。眶腔扩大少见。

　　3.MRI表现：肿物T1与T2加权像均为高信号强度。

　　先天性鼻部皮样囊肿及瘘管诊断：

　　根据临床表现诊断，因其症状明确，无需鉴别。

　　先天性鼻部皮样囊肿及瘘管预防：

　　防止术后皮肤出现严重瘢痕，手术注意点：瘘管位于鼻面部，是影响美容的重要部位，应选择正确的切口，瘘口周围梭形切口应与皮纹一致，要彻底切除瘘管，又要最大限度保留正常组织，减少术后缺陷。应注意缺损的整复。若缺损大，应注意移植皮肤等组织修复。

　　先天性鼻部皮样囊肿及瘘管并发症：

　　治疗、愈合后有可能留下瘢痕，影响美观。

　　先天性鼻部皮样囊肿及瘘管治疗：

　　处理方法：所有病例均用瘘管切除加鈥湶≡钼�澢谐�。如切除先天性皮样囊肿囊壁，面裂囊肿囊壁，摘除死骨，刮除炎症骨质，拔除病牙等。皮肤缺损小者，直接分离缝合，大者采用移植皮肤和皮下组织蒂游离三角形皮瓣推进整复等。

　　面部瘘管的治疗：彻底切除瘘管及鈥湶≡钼�澥歉�治的关键。首先应明确瘘管形成的原因，根据不同的原因采取相应的措施。瘘管无疑须彻底切除，关键是形成瘘管的鈥湶≡钼�澅匦胍徊⒔饩霾趴煞乐垢捶ⅰ？烤植库�湼�蚀生肌鈥澋陌旆ǎ�常难彻底治愈，且局部反应重并有可能造成重大瘢痕。

　　手术切除。切除眼角部位的皮样囊肿时应注意有时囊肿与硬脑膜相连。如误伤硬膜而未及时处理，则可形成脑脊液漏。