新生儿面神经麻痹的预防与治疗(3)

　　1.面神经麻痹耳痛、耳廓及外耳道疱疹。口咽症状：味觉障碍或味觉缺失、咽炎、口腔水泡及溃疡。

　　2.眼症状 流泪减少、结膜炎、泪溢。瞳孔收缩、眼色素层炎、视觉障碍及上睑下垂。

　　3.听力/前庭症状 音响恐怖及听觉过敏，感音神经性听力丧失，耳鸣，眩晕及眼球震颤。

　　4.中枢、颈部及远端症状 发热及不适。伴有面部或身体疱疹，三叉神经感觉异常；局部淋巴结病；患侧面部无汗症；脑炎；交感神经节受累，包括Horner综合征；颈段感觉受损；肢体运动受累。

　　诊断急性Bell麻痹应是一种排除性诊断，当找不到面神经麻痹的其他病因时，作出Bell麻痹的诊断是准确的。典型的特发性（Bell）麻痹的特征是

　　1.通常急性发病，一侧面部表情肌瘫痪；面神经麻痹早期的症状和体征还包括面部麻木、疼痛、味觉障碍、听觉过敏（听觉不良），泪溢和流泪减少。

　　2.在50%的患者出现耳颞部、面部、乳突、颈或舌麻木或疼痛，疼痛一般位于耳后，但有时放射到面部、咽部或上肢。这些症状通常为一侧性，但也可以为对称性的。

　　3.60%的患者有病毒感染的前驱症状。

　　4.较少的患者患有反复性面神经麻痹（13%）。

　　5.有Bell麻痹家族史的患者占14 %。

　　6.可以出现患侧眼干或下颌下腺分泌减少（10%）。

　　7.大部分患者（90%），患侧镫骨肌反射减弱或消失，由于耳蜗神经节的抑制神经纤维受累，所以听觉过敏（听觉不良，声音恐怖）甚至出现在有完整的镫骨肌反射的患者，表示蜗神经耳蜗支功能障碍。

　　8.发病后头10天，在40%患者的鼓膜可以看到鼓索充血。

　　9.急性面神经麻痹的患者，存在味觉障碍或听觉过敏，即足以确诊为Bell麻痹。

　　简而言之，面神经麻痹为周围性，伴有急性发病史及感染性多发性脑神经炎，没有其他疾病，即可以作出Bell麻痹的诊断。不需要进一步的诊断性检查。

　　10.典型的膝神经节疱疹综合征（Ramsay Hunt综合征），包括面神经麻痹，耳部疼痛及典型的耳部疱疹三联征。Djupesland、Degre及Stien提出Ramsay Hunt综合征为多发性神经病变