肢端肥大症病因分析与治疗(4)
③奥曲肽Sandostatin：为生长激素抑制素激动剂，治疗剂量300～1500??g/d，分3次皮下注射。
3.三级预防
当患者早期手术或辅以放疗，常常GH分泌恢复正常而不出现后遗症状，但仍有不少患者在本病治疗后仍有复发，并常常后遗多种脏器病变甚至衰竭，且多伴有垂体功能减退，因此，无论术后或放疗后仍需定期观察，定期作GH、血浆磷、血糖以及垂体激素的检测。对已发现有垂体功能减退症，除用激素替代，增加营养，增加蛋白及多种维生素摄入量，还应警惕危象的发生。
肢端肥大症治疗：
1.手术治疗
通过经颅手术法或经蝶窦显微手术法切除垂体瘤，以制止腺瘤分泌GH及PRL，减轻压迫及侵袭，疗效较好，视野恢复，视力恢复及内分泌症状改善等约占50%以上。目前经蝶骨手术切除垂体瘤方法应用较多，术后病人恢复较快，适用于周身情况较差不能耐受开颅手术的患者。
2.放射疗法
有内照射及外照射方法，国内通常采用外照射方法，包括深部X线、Co放射治疗及重粒子放射治疗等。内照射方法是通过手术，将放射物质源植入蝶鞍内，直接对垂体瘤放射治疗，减少周围组织损伤。近年来γ刀治疗发展迅速，对有适应证者不失为一种理想的选择，疗效多较确切。
3.药物治疗
常用的药物包括
①多巴胺：能激动药对多数患者仅能使症状得到一定改善，疗效较差。用药后血生长激素水平下降至5??g/L者，约占20%，垂体瘤缩小者仅占10%～15%。
②生长抑素及其类似物：治疗过程中应根据血清生长激素的水平调节药物剂量。长期用药价格昂贵并可引起胆囊炎、胆石症。
③对症治疗：对肢端肥大的风湿症可给予非甾体抗炎药对症治疗。
4.骨矿代谢紊乱治疗
对有较严重的骨质疏松与骨痛患者应给予钙剂及维生素D制剂，或降钙素治疗，以减轻骨痛症状。一般仅有血磷升高或尿钙增加的矿物代谢紊乱，而骨病不明显的患者，主要仍是以治疗原发病为主，可不用其他治疗。
