鼻骨骨折的预防与治疗

　　鼻骨骨折简介：

　　鼻骨骨折多因外伤所致，临床皆有鼻腔的撕裂及鼻出血，可为闭合性或开放性。亦常伴有其他面骨或颅底骨折

　　鼻骨骨折病因：

　　鼻骨位于额骨下方的鼻部，是人体面部最突出的部位。且鼻骨结构菲薄，受到创伤时极易造成骨折。由于暴力作用的情况不同，鼻骨骨折的程度亦不同，因而会表现出各种影像形态。

　　鼻骨骨折症状：

　　1、鼻出血

　　鼻骨骨折当时几乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

　　2、局部畸形

　　暴力来自一侧时，同侧鼻骨下陷，对侧隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使两侧鼻骨骨折，出现鼻梁塌陷，形成鞍状畸形。损伤2～4h后，鼻部软组织及眼睑肿胀、淤血则畸形暂时被掩盖。伴有鼻中隔脱位或骨折者，可见鼻中隔或鼻腔内软骨暴露现象。

　　3、触压痛及骨擦音

　　鼻骨骨折后疼痛不剧，但骨折部位触压痛明显，往往还可触到骨擦音。用两手指同时触诊两侧鼻骨下缘，骨折侧失去正常的坚硬抗力感。若患者在伤后有擤鼻动作，气流可能通过粘膜撕裂口弥散于鼻背及同侧眼睑，则可能致皮下捻发音。

　　开放性鼻骨骨折一般所受的致伤暴力较严重，常为粉碎性骨折，且常并有其他颅面骨折，创内可能有异物存留。若并有筛状板骨折，还可能有脑脊液鼻漏，应引起注意。

　　鼻骨骨折诊断不明确时，侧位X线摄片有助于判明骨折线部位及折片移位情况。

　　鼻骨骨折检查：

　　本病根据患者的临床表现和体征，一般可以做出诊断，诊断不明确时，则需要采用一些辅助检查的方法，主查影象学检查

　　1、X线检查

　　鼻部侧位X线摄片可见骨折线及骨质下陷即可确诊。鼻根部塌陷明显者，应作X线摄片（鼻颏位，头颅侧位等）以排除筛窦、额窦及上颌窦骨折，还应注意有无颅底骨折可出现脑脊液鼻漏，表现流淡红鼻血，将鼻血作糖检验，糖阳性者即为脑脊液鼻漏。

　　2、CT检查

　　目前的CT扫描，能准确分辨上颌骨额突、鼻骨、泪骨、鼻额缝、鼻颌缝及鼻骨间缝的受损情况，为临床治疗提供了可靠依据。