轮状病毒性肠炎的病因与治疗

　　轮状病毒性肠炎简介：

　　轮状病毒（rotavirus）性肠炎主要发生在婴幼儿，常由A组轮状病毒引起，发病高峰在秋季，故名鈥溣ざ�秋季腹泻鈥潱珺组轮状病毒可引起成人腹泻，首先在中国报道。全世界每年因轮状病毒感染导致约1.25亿婴幼儿腹泻，其中大多数发生在发展中国家。至今尚无特效药物进行治疗，只能对症补液进行纠治，因此，预防轮状病毒性肠炎特别重要。

　　轮状病毒性肠炎病因：

　　感染轮状病毒。

　　一、病原学

　　轮状病毒于1973年最早由Bishop从澳大利亚腹泻儿童肠活检上皮细胞内发现，形成如轮状，故命为鈥� 轮状病毒鈥潯２《究帕：�双股RNA，直径70nm，也有呈直径为55nm的缺损病毒。用电泳法分型为7组，即A～G组，最近又发现副 轮状病毒。首先发现的是A组，B组轮状病毒在中国发现，C组首先于1988年在日本发现。A、B、G三组能引起人畜共患病，其他组主要引起动物腹泻，少数感染人群。

　　二、发病机理

　　病毒侵入小肠上皮细胞，绒毛变短及脱落，导致小肠功能丧失。粘膜双糖酶活性降低、肠腔内木糖及蔗糖水解并吸收障碍，被细菌分解而产生有机酸，致使肠内渗透压增加，大量水及电解质进入肠腔，肠吸收减少。

　　轮状病毒性肠炎症状：

　　医生可根据大便性状、粪便镜检、发病年龄及流行季节估计最可能的病原，水样便、小儿特别是2岁以下的婴儿，发生在秋冬季节，以轮状病毒肠炎的可能性最大。国内外对轮状病毒肠炎的实验室诊断，主要检测粪便中的轮状病毒抗原，常用的免疫方法有电镜法、放免法、酶标法、荧光法、对流免疫电泳法，乳胶凝集试验，SPA协同凝集试验等。

　　轮状病毒性肠炎检查：

　　粪便呈水样，偶有少些白细胞，无血。粪便电镜检查易见到特殊轮形的病毒。已用ELISA法药盒测粪便中病毒抗原，正确性同电镜检查。也有用乳胶凝集法及PCR测粪便抗原，并可在带粪便的尿布上或肛拭测抗原。若收集粪便不能立即检测，则需置-70℃保存待测。

　　感染后5d能测得血清特异性IgM抗体，2～4周出现IgG抗体。咽部分泌物中能测得特异性IgA。

　　轮状病毒性肠炎诊断：

　　与细菌性痢疾、急性肠炎、沙门菌感染、霍乱等疾病鉴别。

　　轮状病毒性肠炎预防：

　　已有二种疫苗广泛用于临床。一种是牛 轮状病毒NCDV株，称RIT4237;另一种是非洲绿猴 轮状病毒株RRV-1，称MMY-18006，经培养减毒制成口服疫苗，有一定效果，且观察到母乳喂养不干扰口服疫苗的作用，但受保护的情况可能与型别有关。日本提出疫苗中必需有A组 轮状病毒的4种血清才能保护免疫得A组 轮状病毒感染。

　　母乳中存在特异性轮状病毒IgA，母乳喂养婴儿少得或不得 轮状病毒性肠炎，故提倡母乳喂养。

　　轮状病毒性肠炎并发症：

　　病毒血症、高渗性脱水、高血糖、心肌损害。

　　轮状病毒性肠炎治疗：

　　本病主要对症及支持疗法。轻度失水予以口服补液，中、重度失水伴电解质紊乱则静脉补液。按世界卫生组织制定的口服每一立升水中含葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g。

　　近年来有用口服 轮状病毒抗体治疗，在少数免疫缺陷病人伴慢性轮状病毒性肠炎者用后能减轻症状，促使恢复。但对正常儿童及婴儿患病后口服未见效果。