先天性骨与关节畸形的鉴别与治疗(2)
先天性骨与关节畸形检查：
小儿骨与关节先天畸形的早期诊断很重要，小儿一出生，有些畸形如马蹄内翻足表现明显容易诊断。另外有些畸形如先天性髋脱位，出生时并没有明显畸形，比较隐蔽，只有通过仔细观察、特别检查，才能及早发现。但是在母体怀孕期间患病、服药情况、家庭或亲属中有无先天畸形的家族史，产科医生根据孕妇妊娠情况，分娩经过，儿科医师对新生儿的全面检查，都可以为小儿有无骨与关节畸形提供诊断依据。
针对比较隐蔽的骨与关节畸形，常用X线检查，可以发现骨与关节是否正常。
先天性骨与关节畸形鉴别：
1.骨折不愈合
小儿外伤性胫骨骨折，畸形愈合可以发生，而骨折不愈合极为罕见。即使产生不愈合，骨折局部会有大量骨痂形成。
2.脆骨病
该病是全身性疾患，有多次骨折历史。虽易骨折然骨折修复并无障碍，除此以外，该病还有特殊症状如巩膜发蓝、听力障碍、第二性征早期出现及家族遗传史。
3.佝偻病
四肢长管状骨均有变化，下肢因负重引起膝内翻畸形多为双侧性。X线表现干骺端变宽，骺线增宽，且有杯状典型改变。佝偻病治愈可遗留胫骨内翻畸形。X线表现骨干变粗，胫骨内侧骨皮质有增厚。但无明显骨质硬化，髓腔通畅。
先天性骨与关节畸形并发症：
一、疾病本身引起的并发症
一旦形成假关节，患儿即不能负重行走。时间越久症状越严重。小腿畸形加重有时呈现"连枷状"，甚至有些病例因骨折端刺破皮肤发生感染。
二、术后并发症
（1）由于本病的患儿治疗时需全麻，全身麻醉后常发生恶心，呕吐，麻醉时间越长，呕吐的发生率就越高。因此全麻病儿未清醒前去枕平卧位，头偏向一侧，防止因呕吐引起误吸。
（2）小儿对失血耐受力差，失血过多时常表现为面色苍白、伤口渗血多，此时应给予及时的对症治疗。
先天性骨与关节畸形预防：
本病为先天性疾病，无有效预防措施，早诊断、早治疗是本病的防治关键。
怀孕期间需要注意加强饮食的营养情况，尤其是注意适当的多吃一些鸡蛋、牛奶、肉类食物，尤其是海鲜类的食品为宜，注意避免随便使用对于胎儿易产生刺激性的药物，避免熬夜，避免劳累。
先天性骨与关节畸形治疗：
治疗原则，尽早纠正骨与关节畸形、防止畸形发展、恢复肢体正常功能，保证小儿正常生长与发育是治疗小儿先天性骨与关节畸形的原则。
根据上述治疗原则，常用下列方法进行治疗：多用手法矫治（包括手法按摩和手法复位），结合外固定支具矫形和维持矫形。
