小儿喉痉挛的发病原因与预防

　　小儿喉痉挛简介：

　　小儿喉痉挛是喉肌痉挛性疾病，多发于先天禀赋不足，发育不良，营养欠佳的儿童，另外肠道寄生虫，腺样体肥大，消化道疾病，受惊均可引起。常于夜间突发呼吸困难和吸气性喉鸣，伴手足乱动，冷汗淋漓，面色苍白或青紫，口唇紫绀，似有窒息的危险，但深呼吸后症状可消失。发作持续时间短，可一夜频发多次也可仅发一次后不在复发，醒后犹如平常。喉镜下无异常表现。

　　小儿喉痉挛原因：

　　多发生于体弱、营养不良、发育不佳之儿童，可能和血钙过低有关。此外如受惊、便秘、肠道寄生虫、腺样体肥大及消化道疾病等也与本病有关。

　　小儿喉痉挛症状：

　　往往于夜间突然发生呼吸困难，吸气时有喉鸣声，病儿惊醒，手足乱动，头出冷汗，面色紫绀，似将窒息。但每在呼吸最困难时作一深呼吸后，症状骤然消失，病儿又入睡。发生时间较短，仅数秒至1-2分钟。频发者一夜可以数次，也有一次发作后不再复发者，病儿次晨醒来往往犹如平常。如作喉镜检查，多无异常可见。

　　小儿喉痉挛检查：

　　作喉镜检查，多无异常可见。

　　小儿喉痉挛鉴别：

　　喉痉挛应与支气管痉挛（bronchospasm，BS）、声门上梗阻（supraglottic obstruction,SO）相鉴别。

　　SO与部分通气LS均有吸气性喘鸣（inspiratory stridor）及肋间隙内凹，同时SPO2均可急剧下降。此时可用直接喉镜检查患儿吸气时的声带情况，当然在这种情况下，可能并不合适直接喉镜检测。托起下颌或头后仰可以部分改善SO与LS（部分通气）病人通气情况。如无效，考虑为完全性的LS，则需启动LS治疗步骤。

　　小儿喉痉挛并发症：

　　喉痉挛的后果：心跳骤停（cardiac arrest）占 0.5%，复张性负压性肺水肿（postobstructive negative pressure pulmonary edema）占4%，误吸（pulmonary aspiration）占 3%，心动过缓（bradycardia）占6%，氧饱和度下降占61%。

　　小儿喉痉挛预防：

　　1、最好不要给五岁以下儿童吃瓜子、花生、豆类等食物。进食避免谈笑、哭闹和打骂小儿。

　　2、教育儿童不要把小玩具放进口中。

　　3、给儿童服药，不可捏住鼻子灌药。

　　4、成人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯。

　　5、注意儿童的营养和精神状态，对体弱、发育不良者，给钙片及维生素D，多晒阳光，发作时，应解开内衣，以冷水擦脸，有条件时给氧。

　　小儿喉痉挛治疗：

　　体弱、易发喉痉挛的病儿，给予钙剂及维生素D，多照晒阳光。扁桃体炎、腺样体肥大等病灶应予处理。发作时应保持镇静，解松病儿衣服，以冷毛巾覆盖面部，必要时撬开口腔，使其作深呼吸，症状多可缓解，有条件时可给氧气吸入。