克汀病的详细解析及预防与治疗(4)
2.第二级预防
（1）碘防治监测
①碘盐含碘量的监测：包括碘盐加碘浓度、包装、出厂抽查、保管存放、销售点及居民家庭内的抽查，及时纠正问题，减少碘的损失。
②碘化油注射及口服的监测：防止出现合并症。
③病情监测：监测点定期调查和比较食用碘盐前后人群甲状腺肿发病率动态变化。
④碘代谢和垂体甲状腺系统功能状态。尿碘测定：加碘后尿碘明显增加，群体尿碘测定有意义，当尿碘<25μg/g肌酐时，是地方性甲状腺肿并发克汀病的临界浓度；甲状腺吸131碘率测定（24h）表现为低于加碘前；血清T3、T4测定：随补碘升高；血清TSH测定：低于补碘前。
3.第三级预防
甲状腺粉制剂疗法：对治疗发生胶性甲状腺肿以前的患者有极其明显的效果。成人每天口服甲状腺片60～120mg，合并使用碘化钾10mg，3个月一疗程，一般2～4个疗程，疗程间隔半个月。对胶性甲状腺肿和囊性增生性的结节性甲状腺肿疗效较好。
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药物治疗
采用补碘的干预措施后（碘盐或碘油），地克病的现症甲减或激素性甲减可得到纠正，但部分有甲状腺萎缩的黏肿型克汀病，补碘无效或效果不佳。这部分病人需采用甲状腺激素替代治疗，部分甲状腺完全萎缩的病人往往需终身服用甲状腺激素。应尽早服用甲状腺粉片剂（40～80mg/d）或甲状腺激素 （T450～150µg/d），可以取得一定疗效，能很快纠正黏液性水肿及其他甲减症状，使体格进一步发育；性发育迟滞也能得到改善；听力障碍及智力落后能在有限程度上有部分改善，但不能彻底治愈。先从小剂量开始，一般为全量的1/3或1/4，而后逐渐增加，在1～3个月内达到全量，连续使用。当疗效满意后，可改用维持剂量。如果甲状腺尚有功能，也可以适当减少剂量。配合激素治疗，应适当补充各种维生素及蛋白质营养，对16岁以上的患者，根据情况可加服性激素。
药疗是根本，而食疗能辅助药物的治疗。
克汀病治疗：
本病的治疗越早效果越好，一般在生后1-2个月即正规治疗，不致遗留神经系统损害。服用甲状腺干粉片，婴儿开始每天服用5-10毫克，以后每隔2-4周增加5-10毫克，一旦孩子精神活泼，食欲好转，便秘消失，腹胀减轻，而又无甲状腺机能亢进的表现时，则可用维持剂量。治疗期间病情的观察，剂量的调整，应始终在医生的指导下进行。
