先天性肛门直肠狭窄解析与治疗

　　先天性肛门直肠狭窄简介：

　　先天性肛门直肠狭窄（congenital anorectal stenosis）是因胚胎发育异常，致使肛门直肠口径太小，男女性均可见，表现为不同程度的排便不畅。

　　部位：腹部

　　科室：肛肠外科、小儿科、外科

　　症状：肛门或肛管窄小、直肠与肛门狭窄、胃肠气胀、肛门或肛管窄小、直肠与肛门狭窄、胃肠气胀、便秘、肛门外括约肌断裂、肛管狭窄

　　检查项目：肛门指检、直肠指检

　　相关疾病：直肠内异物、坐骨直肠窝脓肿、肛门外伤、肛门直肠周围脓肿、先天性肛门直肠畸形

　　先天性肛门直肠狭窄原因：

　　因胚胎发育异常所致。

　　先天性肛门直肠狭窄症状：

　　因狭窄程度不同而表现各异。重度狭窄出生后即有排便困难，表现为排便时努挣，啼哭，可在数日至数月出现低位肠梗阻征象。轻度狭窄者稀软便能正常排出，仅在大便成形时出现排便费力，粪便成细条形，经常性便秘，甚至发生粪嵌塞。也有直到成年才因长期解便困难而就诊者。长期排便不畅可引起近端直、结肠逐渐扩大而导致继发性巨直结肠症。肛门局部可见肛门狭小，甚至仅有一小孔，连导尿管也不能插入。高中位狭窄，肛门外观可正常，但指检时第五指不能通过狭窄段。

　　先天性肛门直肠狭窄诊断：

　　有排便不畅史结合局部检查即可确诊。在难以判断狭窄区段时，可用钡灌肠摄片帮助确诊。

　　鉴别：

　　1.直肠闭锁

　　肛门发育正常 但出生后无大便，并伴肠梗阻征象。直肠指检向上受阻有波动感。倒立位X线检查，若直肠有膜性膈为直肠闭锁若直肠大段缺如为无直肠畸形，有时可伴无肛门畸形。

　　2.肛门闭锁

　　患儿出生后无胎粪排出，很快出现呕吐、腹胀等位肠梗阻症状，局部检查，会阴中央呈平坦状，肛区部分为皮肤覆盖。部分病例有一色素沉着明显的小凹，并有放射皱纹，刺激该处可见环肌收缩反应。婴儿哭闹或屏气时，会阴中央有突起，手指置于该区可有冲击感，将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音。