小儿肺水肿解析及治疗与预防

　　小儿肺水肿简介：

　　肺水肿（pulmonary edema）是一种肺血管外液体增多的病理状态，浆液从肺循环中漏出或渗出，当超过淋巴引流能力时，多余的液体即进入肺间质或肺泡腔内，形成肺水肿。本病可并发于多种疾病，病情常危重，应积极抢救。

　　部位：胸部

　　科室：小儿科

　　症状：皮下组织水肿、组织液渗出、血管性水肿、皮下组织水肿、　组织液渗出、血管性水肿、全身持续性水肿、孕妇全身性水肿、血管神经性水肿、肥胖性水肿、特发性水肿、粉红色泡沫痰、幻想失去时间和空间感觉

　　检查项目：动脉血气分析、胸部平片、肺上皮细胞通透性（LEP）测定、动脉血气分析、胸部平片、肺上皮细胞通透性（LEP）测定、中心静脉压测定（CVP）

　　相关疾病：药物性呼吸衰竭、小儿慢性肾小球肾炎、放射性肺炎　过敏性肺炎、慢性肺炎

　　小儿肺水肿原因：

　　一、发病原因

　　肺内血管与组织间液体交换和运行出现障碍，致液体和蛋白从血管内渗出，并超过淋巴组织的廓清能力，过多的液体遂积聚于肺组织，即成肺水肿。

　　1.肺毛细血管静水压升高

　　即血流动力性肺水肿，为肺水肿最重要的原因，可见于下列情况

　　(1)血容量过多：如输血、输液过多、过快，尤其是原有心肺功能不全或严重贫血患儿，以及抗利尿激素分泌过多(如重症肺炎及哮喘等)及药物作用结果。

　　(2)左室功能不全：排血不足，致左房舒张压增高，见于任何型的左心衰竭，包括心律不齐、心肌病、严重主动脉瓣狭窄、二尖瓣病变、急性肾小球肾炎等。

　　(3)胸膜腔内负压值过大：肺毛细管跨壁压力梯度增加，见于间歇正压通气鈥湼合噔�潱�即气道压力低于大气压时。肺间质异常加大负压，多见于迅速抽吸大量胸腔积液或胸膜腔气体致萎陷肺膨胀过快，胸膜腔内压力负值过大，使液体从肺毛细血管流到间质。有人称为复张性肺水肿，有研究证实萎陷肺组织内线粒体超氧化物歧化酶和细胞色素氧化酶减少，当肺复张时，使氧自由基产生增多，导致肺上皮细胞和内皮细胞损伤和肺水肿。