小儿无菌性脑膜炎综合征(2)

　　小儿无菌性脑膜炎综合征症状：

　　本病征一年四季均可发病，夏秋季多。以儿童占多数。起病可缓可急，伴厌食、恶心、呕吐、腹痛、头痛、咽痛、肌痛等症状。发热一般为中等度，平均4～6天热退，有时热退又可重起，呈双相热型。大多病起1～2天内出现脑膜刺激征，但常不如化脓性脑膜炎显着。

　　腮腺炎病毒在无菌性脑膜炎病原中仅次于肠道病毒，占第2位，当无腮腺肿大时两者症状相似，临床上不能鉴别。一般来说，腮腺炎脑膜炎或脑炎冬春多见，有腮腺炎接触史，血淀粉酶增高。腮腺肿大是诊断流行性腮腺炎的有力证据，但腮腺炎病毒感染并不都出现腮腺肿大，而柯萨奇病毒和埃可病毒感染，乙型脑炎都有并发腮腺肿大的报道。

　　一般说来，乙型脑炎的症状比肠道病毒感染症状重，持续时间长，但这种区别是相对的，乙型脑炎有的症状很轻，而肠道病毒可能有严重的脑炎症状。

　　小儿无菌性脑膜炎综合征诊断：

　　发病季节，流行病学和某些病状可提供诊断线索，如无菌性脑膜炎同时有皮肤斑丘疹可能是埃可病毒感染，同时有流行性肌痛可能是柯萨奇病毒B组感染。确定诊断要靠病毒学和血清学检查。脑脊液、胸腔积液、腹水、血中分离出病毒意义很大。大便或咽分泌物中分离出病毒须结合血清抗体滴度升高来诊断。病初和病后 2～3周两次取血作血清抗体测定，若滴度有4倍以上增高有诊断意义。

　　鉴别：

　　本病征应注意与结核性脑膜炎和经过不彻底的抗生素治疗的化脓性脑膜炎相鉴别。

　　小儿无菌性脑膜炎综合征并发症：

　　重者可致惊厥，精神异常改变，脑水肿等。

　　小儿无菌性脑膜炎综合征治疗：

　　西医治疗

　　主要为对症支持治疗。注意休息、营养，对体弱年幼小儿，支持疗法很重要。加强护理，防治继发感染。有惊厥者应给予镇静药。若无菌性脑膜炎综合征是由细菌感染引起的，应给予特效的抗生素治疗。动物实验证明激素可加重肠道病毒感染，故不主张用激素。

　　病毒引起者，在早期可使用干扰素治疗。

　　小儿无菌性脑膜炎综合征预防：

　　做好各种预防接种工作；积极防治呼吸道和消化道感染性疾病；加强营养、增强体质，提高抗病能力。

　　预后

　　本病征及时确诊，适当的治疗，预后良好，多无合并症。留有后遗症的极少见，但文献报道1岁以内患肠道病毒神经系统感染的有神经系统后遗症的较多。