小儿动力性肠梗阻(3)

　　3.特殊检查

　　血生化检查有无电解质紊乱如血钠、钾、氯、二氧化碳结合力、血钙、血浆蛋白等。甲状腺功能测定有无低下，直肠测压取活检除外先天性巨结肠。

　　鉴别：

　　应注意与先天性巨结肠相鉴别，直肠测压取活检可以鉴别；并应与机械性肠梗阻相鉴别。

　　小儿动力性肠梗阻并发症：

　　常并发脱水、酸中毒，慢性、持续发作可至小儿营养障碍，生长发育迟缓等。

　　小儿动力性肠梗阻治疗：

　　西医治疗

　　若为继发性应针对原发病给以治疗。一般均采用非手术疗法如禁食、胃肠减压、针刺足三里、合谷、灸中脘、关元穴，肾囊封闭可以预防严重腹胀。肯定无机械性肠梗阻时，可应用大量新斯的明（0.045～0.060mg/kg）促进肠蠕动。肛管排气，小量2%肥皂水或小量3%盐水灌肠等刺激结肠活动，也有助于减轻腹胀。静脉营养对各类动力性肠梗阻病儿非常重要。如怀疑腹腔内有外科情况，或经非手术疗法腹胀仍不改善，并且结肠已完全空瘪时，则应考虑剖腹探查。根据患儿情况及手术当时所见，给以腹腔引流、肠系膜封闭或肠减压、肠造瘘术。营养支持的目的是使患儿能够正常发育，减少并发症，尽可能的缓解症状。假性肠梗阻的患儿胃肠道运动可以随营养状况的好转而改善，随着营养不良的发展而恶化。某些患儿需部分或全部胃肠外营养。

　　小儿动力性肠梗阻预防：

　　原发性病因尚在研究，有明显家族遗传倾向，应做好遗传病咨询工作。继发于肠炎，败血症、肺炎、低钾血症、药物中毒等，均应积极治疗原发病，以防发生肠麻痹而加重病情，本症亦随原发病的好转而消失。