小儿水杨酸盐类中毒(5)

　　对大多数以呼吸性碱中毒为主的病人，无须采取特殊措施治疗呼吸性碱中毒。开始时，此种病人的血pH很少超过7.55，如此时滥用碳酸氢钠治疗，必将加重碱中毒，诱发手足搐搦或惊厥。因此，采取上述的以生理盐水和葡萄糖液为主的输液方案便可，切忌再用任何碱性液；但要注意及时补充钾盐，因此时由肾排钾很多。若出现手足搐搦，可由静脉缓慢注射葡萄糖酸钙或氯化钙溶液。

　　水杨酸几乎都是由尿排出，碱性尿时排泄快3倍，故在治疗过程中，应每半小时查尿pH 1次，需保持尿为碱性。

　　4.其他治疗措施

　　对严重中毒病儿可采用换血、血液透析等方法以排出血内水杨酸盐。发生肺水肿时，可用甘露醇、呋塞米等脱水剂，需要时吸氧和应用氨茶碱、速效洋地黄等药物。当有过度换气现象时，可以用纸袋罩在病儿口鼻上，使其吸回部分呼出的CO2以改善碱中毒症状；在用人工呼吸器时，要严格控制CO2结合力值，此值如由开始的过高而下降过速，可诱发严重的心律失常。

　　出血时用维生素K和C，并输新鲜血液。体温持续过高时，应用冷敷。有过敏症状时，酌用肾上腺皮质激素；有喉头水肿时，应用肾上腺素，必要时做气管切开。同时应用适当抗生素防止继发感染。勿用吗啡类药物，慎用巴比妥类及水合氯醛等，因可加重水杨酸盐类对中枢的阻抑作用。

　　小儿水杨酸盐类中毒预防：

　　严格掌握本类药物应用的适应证和正确剂量，切勿滥用；家庭中有此类药品，须妥为收藏，防止小儿误服。