小儿一氧化碳中毒

　　小儿一氧化碳中毒简介：

　　一氧化碳为无色、无臭、无刺激性气味的气体。一氧化碳中毒（carbon monoxide poisoning）大多由煤气管道泄漏、煤气开关失灵和操作失误且居室无通气设备，或用燃气热水器洗浴及合成氨、炼焦、钢铁冶炼及家用煤灶取暖，通风不良或防护不当所致。吸入一氧化碳后，通过肺泡进入血液循环，主要与血红蛋白形成碳氧血红蛋白（HbCO）。因CO与Hh的亲和力比O2与Hb的亲和力大 240倍，致使血液携氧能力下降；而HbCO一经形成，其解离又比氧化血红蛋白（HbO2）慢（仅为1/3600），且HbCO的存在还影响HbO2的解离，阻碍氧的释放和传递，导致低氧血症，引起组织缺氧，重症造成死亡。

　　部位：全身

　　科室：小儿科

　　症状：恶心与呕吐、眩晕、头痛、恶心与呕吐、眩晕、头痛、出汗异常、心悸、溴疹、黏膜发红紫色、唾液分泌增多

　　检查项目：叠氮高铁血红蛋白、尿血红蛋白定性、动脉血气分析　叠氮高铁血红蛋白、尿血红蛋白定性、动脉血气分析、血常规、颅脑CT检查、一氧化碳、血液碳氧血红蛋白、血红蛋白C晶体包涵体试验

　　相关疾病：硫化氢中毒、溴中毒、汽油中毒、氨气中毒、氰化物中毒

　　小儿一氧化碳中毒原因：

　　一、发病原因

　　1.一氧化碳不能排出室外

　　居室内煤炉无烟囱或烟道堵塞或安装不合理，致一氧化碳不能迅速排出室外。

　　2.煤气管道

　　漏气或未关阀门。

　　3.发动机废气和火药爆炸

　　发动机废气和火药爆炸含大量一氧化碳，车间通风不良造成毒气蓄积。

　　4.自杀或谋害。

　　二、发病机制

　　一氧化碳经呼吸道吸入和排出，吸入的CO通过肺泡进入血液循环后，立即与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，后者无携氧能力，但CO与血红蛋白的亲和力比氧大 200～300倍，其解离速度又比氧合血红蛋白慢3600倍，碳氧血红蛋白的存在抑制氧合血红蛋白解离，结果造成低氧血症，组织缺氧。在高浓度时，CO还与细胞色素氧化酶的铁结合，而抑制细胞呼吸过程；与肌红蛋白结合，影响细胞内氧弥散，而损害线粒体功能。