小儿细菌感染性口炎

　　小儿细菌感染性口炎简介：

　　常以黏膜糜烂、溃疡伴假膜形成为其特征，是急性感染性口炎。

　　部位：头部　口

　　科室：口腔科、小儿科

　　症状：咽炎、舌炎、龈炎、头痛、溃疡、咽炎、舌炎、龈炎　头痛、溃疡、咽痛、发热、淋巴结肿大、口臭、口炎、口干渴难忍、唾液分泌增多

　　检查项目：血常规、尿5-羟吲哚乙酸、中性炎症细胞吞噬试验

　　相关疾病：复发性阿弗他性口腔炎

　　小儿细菌感染性口炎原因：

　　一、发病原因

　　在正常人口腔内存在一定数量的各种细菌，在一般情况下并不致病。但当内外环境发生变化，身体防御能力下降时，如感冒发热、感染、滥用抗生素和(或)肾上腺皮质激素;化疗和放疗等，口腔内细菌增殖活跃，毒力增强，菌群关系失调，就可发病。致病菌主要包括链球菌，金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等。

　　二、发病机制

　　口腔黏膜球菌感染往往是好几种球菌同时致病，引起口腔黏膜的急性损害。在临床上主要的特点是形成假膜，所以球菌性口炎又统称假膜性口炎。

　　小儿细菌感染性口炎症状：

　　发病急骤，伴有全身反应如发热、头痛、咽痛、哭闹、烦躁、拒食、颌下淋巴结肿大等，病损可发生于口腔黏膜各处，以舌、唇内、颊黏膜多见。初起为黏膜充血水肿，继之出现大小不等的糜烂或溃疡，散在、聚集后融和均可见到表面披有灰白色假膜，易于擦去，但留下溢血的创面，不久又被假膜覆盖。

　　小儿细菌感染性口炎诊断：

　　葡萄球菌性口炎发病部位以牙龈为主，覆有暗白色苔膜，易被拭去，但不引起溃疡，口腔其他部位的黏膜有不同程度的充血，全身症状轻微。涂片可见大量葡萄球菌，细菌培养可明确诊断。

　　链球菌口炎呈弥漫性急性齿龈口炎，在口腔黏膜急性充血的基础上，出现大小不等的黄色白苔膜，剥去假膜则留有出血糜烂面，不久又重新被假膜覆盖。全身症状明显，常并发有链球菌性咽炎。苔膜涂片或细菌培养检查发现链球菌，即可确诊。

　　肺炎球菌性口炎多发生于冬春季节，或气候骤变时，好发于硬腭、口底、舌下及颊黏膜。在充血水肿黏膜上出现银灰色假膜，伴有不同程度的全身症状。苔膜涂片或细菌培养检查发现肺炎双球菌而确诊。

　　口腔黏膜充血，局部形成边界清楚的糜烂或溃疡。在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层假膜，呈黄色或灰黄色，界限清楚。假膜不易被擦去，如用力擦去后，下方可见出血的创面。炎性口臭，淋巴结肿大压痛，白细胞增高，体温升高。细菌培养可协助诊断。

　　与病毒性口腔炎相鉴别，根据临床特点和实验室检查易于鉴别。

　　小儿细菌感染性口炎并发症：

　　一般无严重并发症。

　　小儿细菌感染性口炎治疗：

　　1.消炎控制感染

　　可给予抗生素和磺胺类药物。最好做药物敏感实验，选用对致病菌敏感的抗生素。

　　2.一般治疗

　　患者要多休息，多饮水，适当补充维生素C及B族维生素。

　　3.中药

　　可选用清热解毒的药物，方药可选用银翘散、导赤丹、清胃散和清瘟败毒饮等。

　　4.局部用药

　　口腔局部止痛用1%普鲁卡因饭前含漱，或涂含有麻药的溃疡膏。控制感染可用0.1%依沙吖啶（雷夫奴尔），0.05%氯己定（洗必泰）漱口液，口泰漱口液含漱，4～5次/d，每次5～6min。局部可用溃疡散，养阴生肌散促进溃疡愈合。

　　小儿细菌感染性口炎预防：

　　1.注意口腔卫生。

　　2.加强营养，增强体质。

　　3.防止滥用抗生素。