小儿透析失衡综合征

　　小儿透析失衡综合征简介：

　　透析失衡综合征(dialysis disequilibrium syndrome)又名平衡失调综合征(disequilibrium syndrome)。是指在血液透析(通常仅指人工肾透析)以后，由于有效透析致体液容量及化学渗透平衡校正过速引起，影响了细胞内外渗透压的平衡，并由此引起一系列与肾功能衰竭本身无直接关系的症候群。

　　部位：其他、头

　　科室：小儿科

　　症状：呕吐、恶心与呕吐、昏迷、呕吐、恶心与呕吐、昏迷、头痛　高颅压综合征

　　检查项目：血常规、凝血时间、血清钾(K+,K)、血常规、凝血时间　血清钾(K+,K)、血清尿素、血清尿素氮、血清肌酐、脑电图检查、颅脑CT检查

　　相关疾病：尿毒症、小儿慢性肾功能衰竭、小儿急性肾功能衰竭　急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭

　　小儿透析失衡综合征原因：

　　一、发病原因

　　透析失衡综合征是一个特殊的医源性疾病。

　　二、发病机制

　　Gililand等（1963）与Sitprija等（1964）从脑电图和颅内压变化以及动物实验等不同角度，对本病征进行了多方面研究，认为本病征是一个特殊的医源性疾病。至今本病征病因机制未最后明确，认为透析后引起电解质紊乱而诱发本病征的说法未得到证实。

　　小儿透析失衡综合征症状：

　　1.减轻的症状再次出现

　　于人工肾透析后不久或48h后，原已减轻的症状再次出现，可表现为头痛、恶心、呕吐、神态混乱、惊厥、昏迷，甚至死亡。

　　2.症状无改善

　　多余毒物已排除，但临床症状并无相应的改善。

　　3.病理反射

　　阳性和颅内压增高。

　　小儿透析失衡综合征诊断：

　　1.临床特点

　　在血液透析后减轻的症状再次出现，产生上述的临床症状。

　　2.实验室检查

　　血钾和尿素氮、肌酐已明显下降，但脑脊液中含量相对偏高部分病例出现脑水肿的临床表现。

　　3.治疗试验

　　提高患者的血浆渗透压，对本病征治疗有一定效果。

　　鉴别：

　　与肾功能衰竭、尿毒症在透析后，尚未得到有效纠正相鉴别，临床表现和实验室检查可助鉴别。

　　小儿透析失衡综合征并发症：

　　人工透析校正过程中，出现惊厥、昏迷，颅内压增高，甚至死亡。

　　小儿透析失衡综合征治疗：

　　西医治疗

　　1.透析速度

　　减慢人工肾透析速度，特别是多次透析时更宜减慢，但影响透析疗效不易被采纳。

　　2.防止血浆渗透压减低

　　有人主张加用高张果糖、葡萄糖、或径加入透析液中，以弥补因透析而发生的血浆渗透压减低的反应，但此法易导致高血糖渗透压血症，因而不易掌握。

　　3.对症治疗。

　　小儿透析失衡综合征预防：

　　提高警惕，加强监测，尤其是多次透析患者，更应加强责任心，防止发生本症。

　　预后

　　本病征一般预后良好，如忽视了本病征的发生，又未做积极合理的处理，能招致严重的后果，可发生昏迷甚至死亡。