怎样正确处理宝宝拉肚子(3)

　　6.轮状病毒疫苗对80%需住院治疗的急性脱水型腹泻起到保护。因此，可以选择注射轮状病毒疫苗来预防轮状病毒的感染或避免感染后出现严重的症状。

　　六、小儿腹泻要禁食吗，饮食如何安排？

　　世界卫生组织(WHO)提出的小儿腹泻治疗原则是：继续饮食，预防脱水，纠正脱水，维持肠道黏膜屏障功能。腹泻时仍需继续进食，因为小儿腹泻常伴呕吐、厌食、发热和进食减少，营养物质消化吸收减少而丢失增加，长时间可引起营养不良。且禁食让肠休息对小肠功能并不利。但如患儿脱水较重时，或伴呕吐，暂不宜进食，采用口服补液或静脉输液纠正水、电解质紊乱。

　　小儿腹泻饮食安排：

　　1.6月龄以内宝宝腹泻儿，母乳喂养的一般应继续母乳喂养，必要时补充乳糖酶。人工喂养患儿，可选用普通奶粉同时补充乳糖酶喂养，或改为腹泻奶粉喂养，等恢复以后，在逐步过渡到普通奶粉。牛奶过敏导致的腹泻可选用深度水解奶粉甚至完全水解配方奶。

　　2.6 个月以上的婴儿，除了选用无乳糖奶粉之外，可以暂停辅食。根据病情必要时也可尝试进食粥、面条或烂饭。也可给一些新鲜卫生的水果汁或水果以补充钾。这些食物要研磨或捣碎使之容易消化。鼓励患者多进食，每日加餐1次，直至腹泻停止后2周。开始进食后，即粪便量有所增加，可通过补液弥补丢失，只要患儿有食欲，仍可继续喂养。

　　严重感染时会损伤肠黏膜，造成继发性乳糖酶缺乏。这时幼儿若继续喂食含有乳糖的奶粉时，会加重腹泻。所以严重腹泻的婴幼儿在刚恢复进食的初期，最好改用无乳糖奶粉。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食或要素饮食，必要时每日加餐1次，持续2周。营养不良儿或慢性腹泻的恢复期需时更长，直至营养不良纠正为止。

　　如腹泻明显加重，又引起较重脱水或腹胀，则应立即减少或暂停饮食。对于病情严重的不能进食的，需要在专业医师或临床营养医师综合评估后考虑是否需要使用肠内营养制剂或转为肠外营养。

　　3.对于个别呕吐严重不能进食或腹胀明显的患儿暂时禁食4～6h（不禁水）。禁食期间应在医生指导下使用口服补液盐(ORSIII)。喝多少需要根据脱水程度，每公斤体重给予50～100毫升，可迅速纠正脱水。病情好转后仍需鼓励患儿进食，按流食、半流食顺序逐步增加进食，过渡到正常的饮食。

　　七、家长们如何按症状大便的性质来简单判断腹泻的病因？

　　大便的外观和性质等有助于对腹泻病因的判断。如大便有腐臭味时常示蛋白质消化不良。多泡沫表示消化不良，外观油腻表示脂肪消化不良。若为血便而粪质极少伴阵发性腹痛大多为肠套叠，轮状病毒肠炎多见于2周岁以下的小儿，好发于秋冬季，先吐后泻伴有上呼吸道感染的症状及蛋花汤样大便，可选达10-20次/日。以上症状的腹泻不必应用抗生素。只有当粪便舍黏液脓血伴有里急后重可达10-20次/日，则考虑细菌性痢疾时才用抗生素。由于小儿腹泻病因往往较多，当宝宝腹泻症状明显，尤其怀疑病毒感染或细菌菌性痢疾时应及时就诊，以免延误治疗。