你了解 新生儿代谢性疾病吗？

　　出生时的代谢异常，包括先天性甲状腺功能减退，半乳糖血症，先天性肾上腺皮质增生症，血红蛋白病和苯丙酮尿症，低血糖症，低钙血症等。

　　新生儿代谢性疾病你了解吗

　　1.低钙血症

　　血清总钙浓度：足月儿＜8mg/dl（＜2mmol/L），早产儿＜7mg/dl（＜1。75mmol/L）；也可根据所使用的实验方法（电极类型）用离子钙浓度来确定；Ca++＜3。0~4。4mg/dl（＜0。75~1。10mmol/L）。

　　新生儿重症监护室内新生儿低钙血症相当常见，高危组包括早产儿，小于胎龄儿，糖尿病母亲的新生儿，有围产期窒息史的新生儿。

　　病因学

　　早发型低钲血症的病因尚不清楚（发生在生后数小时内），一些早产儿或患病的新生儿，在生后出现暂时性相对甲状旁腺功能低下，当通过胎盘持续供给的离子钙突然中断，他们的血清钙下降。这种作用在糖尿病母亲或甲状旁腺功能亢进母亲的新生儿中加重，因为在妊娠期，这些妇女的离子钙水平高于正常；这样出生时新生儿甲状旁腺不能正常的维持正常血清钙水平。在其他新生儿，肾脏明显缺乏对甲状旁腺的反应和磷酸化尿液。围产期窒息也可导致降钙素水平增加，它能抑制钙从骨骼释放并导致低钙血症。

　　迟发型低钙血症（发生于生后3日）罕见，通常由于婴儿被喂以含过高的磷酸盐负荷的牛乳或配方奶引起，血清磷酸盐升高导致低钙血症。

　　最后，极少数有甲状旁腺功能不全婴儿，可有长期的低钙血症，特别见于DiGeorge综合征（参见第147节DiGeorge异常），这些婴儿可有主动脉异常，特殊面容，细胞免疫缺陷和甲状旁腺功能不全。

　　2.预防和治疗

　　体温过低的预防可通过在产房内迅速擦干新生儿身体（防止蒸发散热），然后用温暖的毛毯包裹婴儿（包括头部）来实现。如果为了复苏或密切观察，或让婴儿和母亲作体肤接触而不得不裸露时，应使用辐射取暖器。