哪些产妇不适合水中分娩

　　现在分娩有几种方式？水中分娩，听起来很美很时尚，生二胎的时候一定要尝试。但是，这种方式却被一些权威医学组织喊停。

　　美国两家权威医学组织发布的一份指导性意见给水中分娩泼了一盆冷水，认为没有证据支持水中分娩的种种鈥満么︹��;相反，水中分娩可以引发新生儿窒息、休克、出血等严重并发症，此前公众担心的宝宝溺水风险的确存在;鉴于分娩期浸没在水中的安全性和有效性尚未确立，不建议水中分娩作为临床常规方法。广州有产科专家亦提醒，产妇健康异常、胎儿巨大、胎位不正等情况均不适合进行水中分娩。

　　质疑：水中分娩可减少会阴侧切?

　　最早有明确记载的水中分娩发生在1805年的法国，一名产妇花了48小时都生不出来，被人搀扶进入盛满温水的浴缸后不久便分娩成功。法国产科医生米歇尔路奥当研究了100例水中分娩后，在1983年发表首创性医学文献。1990年以后，水中分娩逐渐在英国、美国等西方国家普及开来，并于近年来传入中国。现代医学已经发展到循证医学阶段，临床决策需要遵循目前可以获得的最佳临床研究证据，那么水中分娩究竟有何科学依据?

　　美国妇产科医师学会(ACOG)与美国儿科学会(AAP)联合发布一份名为《水中待产和分娩》的委员会意见(以下简称《意见》)。《意见》指出，推荐水中分娩的文献大多源于单中心回顾性观察或个人意见，往往在缺乏同行专家评议的刊物上发表，存在诸多缺陷，包括样本偏小、有混杂因素、结果有偏倚，而水中分娩也缺乏动物或人体相关生理机制的科研基础。

　　支持水中分娩的文献认为，浸泡在水中可促进产妇静脉回流而消除水肿，减少围产期疼痛，增加舒适度和控制感，降低会阴创伤几率，减轻分娩时的精神紧张，还能让新生儿从子宫内鈥溛潞外�澋毓�渡到外部环境。国内有产科医生表示，水中分娩可以让产妇免挨会阴侧切的鈥溎且坏垛�潯Ｈ欢�，《意见》引用了2009年一份荟萃分析，其中包含12项设计适当、共涉及3243名妇女的随机对照试验，认为上述大多数鈥満么︹�澣狈ψ愎坏牧俅仓ぞ葜С郑�而水中分娩发生会阴撕裂伤、需要**助产甚至需要改做剖腹产的可能性并不比传统分娩方式低。