宫颈机能不全导致孕中期频繁流产

　　33岁的广州女孩小芳婚后五年怀孕两次，每次到5个多月，腹中宝宝就会鈥溨型咎优茆�潯＝衲晷》嫉谌�次怀孕到20周，再次出现同样的早产迹象时，医生为她进行了鈥溄艏惫�颈环扎术鈥潯Ｄ壳埃�经过治疗，小芳顺利生了一个白胖儿子。

　　流产前无痛感：仅**分泌物增多

　　小芳最难过的是第一次怀孕，已到21周时，突然感觉下腹坠胀，不痛，但**分泌物比以往增多。由于是初次怀孕，没有经验的小芳以为在家休息几天就能好转。谁知两天后突然**大量流液，到当地医院就诊不久，胎儿被娩出，可惜因为孕周太小无法存活。

　　去年，小芳在怀孕22周多时出现了少许**流血，她立即到当地县级医院就诊，医生检查发现宫颈口已开，羊膜囊凸出宫颈外口有3厘米，医生告诉她这种情况属于鈥溎衙饬鞑�鈥潱�胎儿保不住了。此时，小芳依旧没有明显腹痛，医生给她点滴了缩宫素，并排出了流产胎儿。今年小芳第三次怀孕，到20周时，一感到**分泌物比平时增多，马上到广州中山大学孙逸仙纪念医院就诊。**窥器检查显示，她的宫颈口已经张开，羊膜囊凸出于宫颈外口约2厘米，没有明显的子宫收缩。医生为她做鈥溄艏惫�颈环扎术鈥潱�术后进行了积极安胎治疗。

　　小芳的医生、中山大学孙逸仙纪念医院产科主任教授解释说，小芳得的是鈥湽�颈机能不全鈥潱�由于先天或后天性各种原因，产妇的宫颈结构变化，宫颈内口形态及功能异常，怀孕时宫颈内口难以承受逐渐增大的胎儿的重量，悄无声息地扩张，导致胎儿被排出体外。整个流产过程短，孕妇轻度腹痛，或者仅有轻度下坠感觉，胎儿和胎盘无异常发现。

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　　目前治疗鈥湽�颈机能不全鈥澴钪饕�的方法是鈥湽�颈环扎术鈥潱�根据手术时机的不同，宫颈环扎术分为择期宫颈环扎术、应激性宫颈环扎术以及紧急宫颈环扎手术。其中，择期宫颈环扎术是患者在孕前已明确诊断，再次怀孕后在宫颈内口未开时进行预防性宫颈环扎。应激性宫颈环扎术则是在B超筛查时偶然发现宫颈已经变短，但还是在宫口未开时手术。

　　有一部分孕妇孕前并不知道自己有宫颈机能不全，怀孕后宫颈缩短，宫口扩张，甚至可见羊膜囊膨出。鈥溡郧罢庵智榭鼋锈�樐衙饬鞑�鈥櫍�认为这种情况下是无法继续保住孩子的。鈥澱沤ㄆ街赋觯�如今对这种情况可以采取鈥溄艏惫�颈环扎术鈥潱�通过宫颈缝补手术，鈥湺碘�澴”ΡΑＴ谧龊檬鹾罂刂聘腥尽⒁种乒�缩、定期监测的条件下，让胎儿在妈妈体内鈥溋舳嘁换岫�鈥潱�有利于促进胎肺成熟的时机，提高出生后的生存机会。该院开展该技术十余年来，保胎成功率达70%~80%，改变了以往鈥溎衙饬鞑�鈥澋拇�统概念。

　　小精灵温馨提示

　　如果既往有过晚期自然流产或者早产的患者，再次怀孕前一定要到正规医院检查宫颈松紧度。如果诊断为鈥湽�颈机能不全鈥澋模�最好在妊娠14~18 周进行预防性宫颈环扎术。如果没有及时治疗，仍可通过鈥溄艏惫�颈环扎术鈥澙醋霾咕龋�尤其适合怀上鈥溦涔筇ザ�鈥潯⒅衅谌焉锕�颈已开大的孕妇，莫轻言放弃。