70后高龄妇女生二孩全方位指南(2)

　　“早期的自然流产很有可能是胚胎质量问题，这是人类自然淘汰的一种方式，”梁润彩提醒，胚胎没有异常者就要加强监护，以下几个产检可不能少。

　　11-13周，做B超+血清学筛查（唐氏筛查）。一般来说，孕6-7周、11-13+周、20-24周、30-32周、分娩前都要做B超检查。

　　24-28周，做糖耐量试验。我国妊娠期糖尿病发生率达15%-18%，高龄孕妇发生率更高，要重视孕期的体重管理。

　　孕晚期自数胎动+胎心监护。高龄孕妇容易发生早产、妊娠高血压等并发症，孕晚期要加强监护。

　　高龄妇女二胎作战指南——分娩方式要谨慎

　　高龄妈妈们顺利熬到孕晚期，又要面临一个纠结——二胎顺产还是剖宫产。梁润彩建议，第一胎顺产的妇女，再次顺产的成功率高；而第一胎试产失败、急诊剖宫产的妈妈，由于并发症风险比直接剖宫产要大，大部分医院都会建议这些妈妈二胎选择剖宫产。

　　另外，剖宫产、子宫肌瘤剔除手术、子宫畸形矫正手术会导致瘢痕子宫。瘢痕子宫的妇女生二胎，若幸运“躲过”了前置胎盘，可以通过下面几点来考虑分娩方式。

　　1、上次剖宫产的原因。第一胎因胎儿臀位选择剖腹产，二胎若为头位，可考虑顺产；若母亲因骨盆狭窄剖宫产，骨盆已经无法改变，二胎也只能选择剖宫产。

　　2、头胎有无试产。第一胎试产过的妇女宫口更容易开，第二胎顺产成功率也较高。

　　3、上次剖宫产的手术方式及愈合情况。第一次剖宫产若是古典式剖宫产，母亲术后容易发生粘连，再孕时子宫破裂率高，建议二胎依然选择剖宫产；第一胎剖宫产后发烧、子宫血肿者，也要慎重考虑顺产。

　　4、二胎胎儿的大小，妈妈有无妊娠合并症、并发症等。胎儿太大（估计在4kg以上）、有轻度头盆不称，或者母亲合并妊娠糖尿病、妊娠过期等，剖宫产更有利。

　　自然临产的成功率高，顺产对母亲和胎儿都十分有利，高龄孕妇可以在医生的指导下选择最适合自己的分娩方式，确保母子平安。