产褥感染之病因(上篇）

　　女人生产后，身体极度虚弱，自身抵抗力也严重下降，今天我们就来聊聊女性产后疾病中的产褥感染。

　　产褥感染是指分娩时及产褥期阴 道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。发病率为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。可见产褥感染与产褥病率的含义不同。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后**道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。

　　那么引起产妇产褥感染的病因都有哪些呢？

　　一、感染

　　（1）自身感染正常孕妇阴 道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时使机体抵抗力低下而致病。孕妇阴 道病原体不仅可以导致产褥感染，而且在孕期即可通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿，并导致流产、早产、死胎、IUGR、胎膜早破等。有些病原体造成的感染，在孕期只表现出阴 道炎、宫颈等局部症状，常常不被患者所重视，而在产后机体抵抗力低下时发病。

　　（2）外来感染由被污染的衣物、用具、各种手术器械、敷料等物品接触后引起感染。常常与无菌操作不严格有关。产后住院期间探视者、陪伴者的不洁护理和接触，是引起产褥感染的极其重要的来源，也是极容易疏忽的感染因素，应引起产科医师、医院管理者和大众百姓的高度重视。

　　（3）感染病原体引起产褥感染的病原体种类较多，较常见者有链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等，其中内源性需氧菌和厌氧菌混合感染的发生有逐渐增高的趋势。

　　①.需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌，尤其B族β-溶血性链球菌（GBS）产生外毒素与溶组织酶，有极强的致病力、毒力和播散力，可致严重的产褥感染。其临床特点为发热早，体温多超过38℃，伴有寒战、心率加快、腹胀、纳差、恶心、子宫复旧不良，宫旁或附件区疼痛，发展快者易并发菌血症、败血症。