儿童感冒常用消炎药物 阿奇霉素

　　【通用名称】阿奇霉素分散片

　　【功能主治】

　　1. 化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。

　　2. 敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。

　　3. 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。

　　4. 沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。

　　5. 敏感细菌引起的皮肤软组织感染。

　　本品主要成份为阿奇霉素。其化学名为（2R，3S，4R，5R，8R，10R，11R，12S，13S，14R）-13-[（2，6-二脱氧-3-C-甲基-3-O-甲基-伪-L-核-己吡喃糖基）氧]-2-乙基-3，4，10-三羟基-3，5，6，8，10，12，14-七甲基-11-[[3，4，6-三脱氧-3-（二甲氨基）-尾-D-木-己吡喃糖基]氧]-1-氧杂-6-氮杂环十五烷-15酮。

　　【包装规格】0.25g(25万单位)

　　【用法用量】口服或服用前用水分散后直接吞服，在饭前1小时或饭后2小时服用。

　　【成人用量】

　　1. 沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病，仅需单次口服本品4片。

　　2. 对其他感染的治疗：第1日， 2片顿服，第2～5日，一日1片顿服；或一日2片顿服，连服3日。

　　【小儿用量】

　　1. 治疗中耳炎、肺炎，第1日，按体重10mg/kg顿服( 一日最大量不超过2片），第2～5日，每日按体重5mg/kg顿服（一日最量不超过1片）。

　　2. 治疗小儿咽炎、扁桃体炎，一日按体重12mg/kg顿服（一日最大量不超过2片），连用5日。

　　【不良反应】服药后可出现腹痛、腹泻（稀便）、上腹部不适（疼痛或痉挛）、恶心、呕吐等胃肠道反应，其发生率明显较红霉素低。偶可出现轻至中度腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应，过敏性休克和血管神经性水肿、胆汁淤积性黄疸极为少见。少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清氨基转移酶升高。

　　【注意事项】

　　1. 进食可影响阿奇霉素的吸收，故需在饭前1小时或饭后2小时口服。

　　2. 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率>40ml/分钟)不需作剂量调整，但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。

　　3. 由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。

　　4. 用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevens-Johnson综合症及毒性表皮坏死等），应立即停药，并采取适当措施。

　　5. 治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。

　　【孕妇用药】动物实验显示本品对胎儿无影响，但在人类孕妇中应用尚缺乏经验，故在孕妇中应用须充分权衡利弊。尚无资料显示本品是否可分泌至母乳中，故哺乳期妇女应用须谨慎考虑。

　　儿童用药：治疗小于6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定。

　　【老年用药】尚不明确。

　　【禁忌】对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。

　　【药物相互作用】

　　1. 不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用，后者可降低本品的血药峰浓度的30%，但未见对总生物利用度的影响；必须合用时，本品应在服用上述药物前1小时或服后2小时给予。

　　2. 与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度，应注意检测血浆茶碱水平。

　　3. 与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间。

　　4. 与下列药物同时使用时，建议密切观察患者： 地高辛：曾有报告，某些大环内酯类抗生素可降低地高辛的肠内代谢，因此在两种药物同用时，应注意地高辛血药浓度有升高的可能性。 麦角胺或二氢麦角胺：急性麦角毒性，症状是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝（触物感痛）。 三唑仑：通过减少三唑仑的降解，而使三唑仑的药理作用增强。 细胞色素P450系统代谢药一提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环已巴比妥、苯妥英的水平。

　　5. 与利福布汀合用会增加后者的毒性。