儿童维生素A中毒

　　【病 因】

　　由于维生素A摄入过量所致，常见于婴幼儿。多数是因短期内大量服用或长期多量服用浓缩鱼肝油而引起；部分患儿因长期服用维生素A治疗皮肤病所致；少数病人是由于一次大量摄食鲨鱼、鳕鱼或大比目鱼肝脏引起。

　　【诊断】

　　根据服用维生素A过多史及典型的临床表现，诊断并不困难。血浆维生素A浓度超过5.1渭mol/L（150渭g／dl）是确诊的有力佐证。

　　【临床表现】

　　维生素A过量可破坏细胞溶酶体膜、释出各种水解酶，导致全身广泛病变。孕妇服用过量维生素A可致胎儿畸形。

　　（一）急性中毒 多见于6月一3岁的婴儿。一次摄入量超过30万IU（90mg）即可在12~24小时内出现中毒症状。维生素A过量可致脑室脉络丛分泌脑脊液量增多或吸收障碍，造成颅压增高，从而出现头痛、呕吐、烦躁、卤门饱满，头围增大、颅缝裂开、视神经乳头水肿和复视、眼震颤等症状和体征。

　　（二）慢性中毒 较常见。症状轻重与摄人量及个体差异有关，其表现多样：

　　①神经系统：有颅内压增高的症状，如头痛、恶心、呕吐、前卤隆起等；

　　②骨骼系统：常有转移性骨病伴软组织肿胀，但局部无红、热，以四肢长骨较多见，颞、枕部颅骨可因骨膜下新骨形成而发生隆起；

　　③皮肤粗糙、搔痒、脱屑、色素沉着，口角常有皲裂，毛发稀少，干脆易断；④其他；偶有肝、脾肿大和出血倾向。

　　【治疗】

　　立即停服维生素A，1~2天后症状便可缓解；1周后颅内高压症消失；皮肤粘膜的表现常在停药后一个月内好转；骨骼方面异常和肝脾肿大常需半年才能复原。