胎儿溶血病西医治疗方法

　　一、胎儿治疗

　　1、西药综合治疗

　　在妊娠早、中、末期各进行10天。

　　维生素K 2mg，每天1次。

　　维生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天静脉注射1次。

　　氧气吸入每天2次，每次每次20分钟。

　　维生素E 30mg每天3次。

　　2、药物治疗

　　方法：预产期前1～2周，口服苯巴比妥(10～30mg每日3次)

　　作用：减少RDS和增加胎儿肝细胞酶的活力，减轻生后黄疸。

　　3、孕期转换血浆治疗

　　目的：换出抗体、降低效价、减少溶血、提高胎儿存活率。

　　方法：胎龄20周后每周换一次或视病情而定，每次换100ml左右。

　　副作用：可能出现皮肤搔痒蛋白过敏，经对症处理后即可恢复正常。

　　4、宫内输血

　　适应症：羊水光密度检查提示有胎儿死亡可能的重症病例。

　　方法：

　　怀孕1周起将血注入胎儿腹腔，隔周再输，以后每3～4周一次。

　　输血量按胎龄减20乘10计算。

　　副作用：

　　进血量过多、腹压超过脐静脉压力可致循环停止，胎儿死亡。

　　有引起感染、出血、早产可能。

　　刺激胎盘可导致更多胎儿血液流入母体，加重病情。

　　因此，一般不用。

　　二、临产时的处理

　　尽可能准备好献血员、器械和换知人员。

　　需防范出生时出现窒息。

　　胎儿娩出应即钳住脐带，以免脐血流入儿体过多，加重病情。

　　断脐时残端留5～6cm，远端结扎，裹以无菌纱布，?上1：5000呋喃西林液，保持湿润，以备换血。

　　胎盘端的脐带揩清表面母血后，任脐带血自动流入消毒试管3～5ml送特异性抗体及血清胆红素测定，同时作血常规、血型、有核红细胞计数。胎盘需测理后送病理检验。