会阴侧切术的并发症及应对措施

　　会阴侧切术是阴道分娩的常用助产手术，手术本身不大，但如果手术缝合不好或因产妇个人体质问题，很容易出现异常情况或并发症，常见的主要有以下五种，需要积极应对：

　　1、产道血肿

　　表现：在缝合后1-2小时切口部位即出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感、排便感。检查会发现软产道即子宫下段、宫颈、阴道、会阴等部位发生血肿。轻者局部小血肿，重者可致失血性休克，或危及生命。

　　应对方法：出现这种情况，只要及时拆开缝线，清除血肿，缝扎住出血点，重新缝合切口，则疼痛会很快消失，绝大多数可以正常愈合。

　　2、切口感染

　　表现：在产后3-7天内，切口局部有红、肿、热、痛等炎症表现，挤压时有脓性分泌物。刚开始，切口边缘会有红肿现象出现且疼痛加剧；缝线会因此断裂，这时，切口裂开流出血水或脓状分泌物；有些患者会出现发烧现象。

　　应对方法：出现这些症状时，必须尽快就医。应服用合适的抗生素，并拆除缝线，以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎，或用1∶5000的高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这些措施后，由于会阴部毛细血管丰富，有较强的愈合能力，故一般1-2周后即会好转或愈合。

　　3、切口拆线后裂开

　　表现：有个别产妇在拆线后发生会阴切口裂开。

　　应对方法：如果此时已经出院，应立即去医院检查处理。如伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5天后拆线，大多可以再次长好；如切口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

　　4、息肉

　　表现：息肉是粘膜表面突出的一种赘生物，包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等。会阴侧切切口处长息肉，是人体在损伤处进行组织修补的正常反应，这种息肉不触及时，没有任何不适，但产后同房可引起疼痛感。

　　应对方法：这种息肉生长的原因多为炎症，与缝线吸收不良有关。因个人体质差异，不同人对缝线的吸收程度也不相同。如缝线吸收不良易发生炎症反应，一般无需太过担心，待阴道炎症消退、缝线充分吸收后可痊愈。

　　5、前庭大腺囊肿病

　　表现：部分产妇在会阴侧切时会将前庭大腺腺管切断，腺体内的液体无法排出，积累到一定程度后，就会引起前庭大腺囊肿。 囊性肿物小时，患者多无症状；肿物增大后，外阴患侧肿大。囊肿较大时可有局部肿胀感及性交不适，如不及时治疗，一旦合并细菌感染，又会引起前庭大腺脓肿。

　　应对方法：对于前庭大腺囊肿的治疗，有两种方法。一种是囊肿切除术，即将囊肿全部切除，但由于创伤较大，现在已经比较少用，而代之以囊肿造口术。造口术切口选择在囊肿的下方，让囊液能够全部流出来，同时使用引流条以防造口粘连、1∶5000高锰酸钾溶液坐浴。愈后一般都比较好，前庭大腺也可以得到很好的保护。