轮状病毒是呼吸道感染的病原之一(4)

　　手足口病是一种主要发生在儿童尤其是婴幼儿身上，由肠道病毒传播的传染病，潜伏期为3～5天，发病初期会出现类似感冒的症状，发热不高，约38℃左右，2天后口部出现疼痛性小水疱，四周绕以红晕，手足部位会出现米粒大小的水疱，数目不等。

　　饭前、如厕后，以及处理被糞便沾污过的物品后洗手。

　　双手被呼吸系统分泌物弄污后立即洗手。

　　打喷嚏或咳嗽时要掩蓋口鼻，并妥善清理分泌物。

　　儿童的玩具或其他用品应常常彻底清洗。

　　病童应留在家中，直至热度、红疹消退及水泡结痂。

　　服用抗病毒的药物，如病毒唑，病毒灵等；

　　保持局部清洁，避免细菌的继发感染；

　　口腔有糜烂，小儿吃东西困难时，可以吃一些流质食物，饭后漱口；

　　局部可以涂金霉素鱼肝油，以减轻疼痛，促使糜烂面早日愈合；

　　可以口服一些B族维生素，如维生素B2等；

　　若小儿发热，也可以用一些清热解毒的中药。

　　小儿惊厥是大脑运动神经元异常放电引起的肌肉抽动，伴意识障碍，为儿科常见急症。约40－50％的小儿至少发生过一次惊厥，5岁以下尤为多见。

　　小儿惊厥以高热惊厥最常见，发作之前有发热，多由上呼吸道感染引起，体温在38、5℃－40℃之间，惊厥发作多为全身性强直阵挛，同时伴意识丧失。最初患者呼吸暂停而有青紫，随后呼吸逐渐恢复，伴口吐白沫唾液。发作持续1－3分钟，苏醒后头痛、乏力。如果反复发作，会引起脑水肿甚至脑疝，造成永久性脑损害或生命危险。因此，对于小儿高热惊厥应积极作好防护，避免发作。

　　控制发热当小儿呼吸道感染并有38、5℃以上发热时，除针对原发病予以对因治疗，如抗生素，抗病素药外，还要积极控制发热。降温措施首选物理降温，把体温控制在38℃以内。

　　具体方法：用纯棉毛巾轻擦颈部两侧、腋窝、腹股沟等体表有大血管处，擦至皮肤发红，时间为１５—２０分钟。禁擦胸前区、腹部、后颈，以防止不良反应。如果体温仍未下降，可在头部放置冰袋或配合药物降温，如肌注安痛定等。

　　加强护理5岁以下小儿体温超过38、5℃时，最好住院治疗，并密切观察患儿病情变化，做好生命体征监护。在护理上应做到：

　　保持安静，减少一切不必要的刺激，父母不要搂抱或晃动患儿；

　　让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清理口鼻咽部分泌物，保持呼吸道通畅；

　　护理和治疗操作时动作要轻柔、准确、敏捷，避免刺激患儿；

　　给予清淡饮食，补充营养，专人护理，防止患儿坠床或碰伤。

　　预防复发小儿惊厥有复发倾向，因而当惊厥发作停止后仍应密切观察病情，防止再次复发。由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免疫力，遇天气变化时要注意增添衣服，预防上呼吸道感染。有惊厥史的患儿要早作预防，早治疗，避免惊厥复发。

　　脑膜炎是小孩中枢神经感染中最为常见的一种疾病，可以是由病毒或细菌感染所致。由于脑膜炎的症状有时难与上呼吸道感染作区分，容易延误诊断及治疗，而其中细菌性脑膜炎常造成合并症甚至会危及生命，故特别需要父母的重视及关心。

　　儿童时期起病急，高热可达39℃以上，小儿常诉剧烈头痛，精神差，乏力，食欲减退，呕吐频繁。起病时小儿神志清醒，病情进展可发生嗜睡，神志模糊，言语杂乱，不能正确辨别方向，抽风，昏迷。病情严重者在发病后24小时内就出现抽风及昏迷。如果未及时治疗，病情进展，小儿颈部僵硬，头向后仰，背部僵硬，小儿整个身体向背后弯曲似“弓”样，医学上称角弓反张。小儿还可出现呼吸不规则，甚至出现呼吸衰竭，部分小儿皮肤有出血点。

　　较小的病儿由于囟门还没有闭合，骨缝可以裂开，所以症状出现晚，先有发热和呼吸道感染或腹泻症状，以后出现嗜睡、烦躁、易受惊吓、尖声哭叫、眼球固定，有时用手打头，摇头，往往到出现惊厥时才引起父母注意。