急性蛋白过敏性荨麻疹(2)

　　致病原因

　　临床上造成荨麻疹的原因很多，例如一般父母所知道的海鲜、药物等，但其实有很多的病例是找不到病因的，尤其慢性荨麻疹更高达70-80%无法确知病因。目前，医学上所知原因如下所述：

　　食入性过敏原

　　最常见的原因为药物和食物。作用机转为刺激了身体肥胖细胞释放组织胺，而产生了过敏反应。药物方面较常见的有抗生素，如盘尼西林类、磺胺类，消炎药如阿斯匹林、非类固醇抗发炎药类。而食物方面较常见的有有壳海鲜（虾、蟹、蛤等）、坚果类（花生、核仁）、牛奶、蛋白、食物添加物等。

　　吸入性过敏原

　　暴露于吸入性过敏原，如花粉、动物皮毛、尘 、蟑螂等，偶尔也会产生荨麻疹，但通常会伴随有呼吸道症状。

　　接触性过敏原

　　在敏感的幼儿身上会导致丘疹性荨麻疹，最常见的为膜翅类昆虫叮咬，如蚊子、蜜蜂等，有些化学物质、衣物或洗洁精也会引起接触性荨麻疹。

　　感染因素

　　感染可能诱发或伴随荨麻疹的产生，因此幼儿在急性病毒感染时，偶尔会出现短暂的膨疹或持续数天后逐渐消失。

　　霉浆菌感染时，大约10-20%的幼儿，身上会伴随各式疹子的出现，其中也有荨麻疹的可能。

　　物理刺激

　　包括冷、热、光线、水和机械性压力，如即发型和迟发型皮肤划纹症、迟发型压力荨麻疹。约有4%的人会有皮肤划纹症，即以硬物划过皮肤，会产生红条纹膨疹。

　　精神情绪方面

　　如红斑性狼疮、血管炎、血清病等免疫系统异常的疾病，也可能产生慢性荨麻疹。

　　极少数的荨麻疹可能有家族遗传的倾向，如家族性寒冷荨麻疹、阳光荨麻疹。

　　主要分类以及临床表现

　　皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红、苍白或皮肤色，少数病例亦有水肿性红斑。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀腹泻等。急性变态反应，有时可伴有休克的症状。

　　荨麻疹还有一些特殊类型：

　　在暴饮暴食动物蛋白或海产品后发生，因食物中的蛋白质未被充分消化所致。可引起皮肤发红及风团，一般无全身症状。有些荨麻疹病程很短，只持续1-2日。

　　是由于办理血、接种疫苗或药物引起。患者有发热、关节痛及淋巴结肿大，皮疹以环形风团常见。伴有肾功能损害时，可出现尿常规异常。

　　也称人工荨麻疹，可单独发生或与其它型荨麻疹同时存在。往往先感到局部皮肤瘙痒，搔抓后出现与抓痕一致的线状风团。衣服紧压处，如紧束的腰带、袜带、袖口等处也可出现风团。停止刺激后风团很快消退。

　　发作与冷刺激有关。患者受冷后，如皮肤浸入冷水中、接触冷空气或冰块等，局部皮肤出现水肿和风团，临床上分为遗传性和获得性两种。

　　因运动、摄入热的饮料或食物、出汗及情绪激动等因素诱发。表现为泛发全身的直径约1－3毫米的小风团，周围有明显红晕，有时可见到卫星状风团。皮疹持续1小时左右或更久。本病可反复发作数月或数年，但可自发性缓解。部分病人可合并腹痛、恶心、流涎、头痛、眩晕等全身症状。