学前期伤寒病

　　【症状】

　　伤寒是由伤寒杆菌经消化道传染而引起的全身性急性传染病。本病可见于一年四季，但以夏、秋季发病为多。大孩子得病后的表现与成人相似，病情较重，而婴幼儿的症状较轻，可见不到成人患者的一些表现。

　　伤寒杆菌进入体后，约1-2周内出现异常的表现。几乎所有的病孩都有发热，而且多为高热，可持续1周左右，如不经治疗，发热可达数周。与此同时，可见精神不振，食欲减退，头痛等表现。

　　消化道的症状有腹痛、腹胀、腹泻或便秘。年幼儿还可有咳嗽等呼吸道症状，因而易误诊为上感。因伤寒杆菌进入口腔后，经咽部淋巴组织或扁桃体而侵入血液，而出现咽炎症状。

　　部分伤寒病患儿在发病后1-2周内可见红色斑疹，称为玫瑰疹，也是本病的特症之一。皮疹可有数个至数十个不等，多见于胸、腹、背部，压之能退色。少数情况可分批出现，发生于全身各个部位。有时为瘀点，与菌血症，也就是细菌存于在血液中有关。

　　还有一种特殊的表现称为相对缓脉。在一般情况下，体温每升高1度，脉搏可增加10次。但在伤寒病时，不出现这种情况，高热时脉搏并不增快，或增加的次数不多。但这种情况在年幼儿则不出现，脉跳次数仍然增快。伤寒是全身性疾病'全身的淋巴结可肿大，颈部、腋下、腹沟部的浅表淋巴结均可摸到。肝脏和脾脏也可增大。

　　【应对措施】

　　l 伤寒病的治疗，虽然有有效的抗菌药物，但很重要的仍然是护理和饮食，首先伤寒病人应尽早到医院隔离、治疗与休息。卧床休息直至退热后2~3周才可轻微活动。

　　l 要注意皮肤清洁，卧床时注意转换体位，以防褥疮和肺部感染。多饮水，保持口腔卫生，防止口腔炎及化脓性肋腺炎。

　　l 给予有营养易消化的食物，在发热期，应采用流质或细软无渣饮食，如稀饭、面条、藕娄等，少量多餐。在接近恢复期病人食欲增加时，切忌暴饮暴食，忌吃坚硬多渣食物，以避免发生肠穿孔、肠出血等并发症。

　　l 高热时应适当物理降温，如酒精擦身或额上放冰袋，不宜用大剂量退热药，以免虚脱。便秘可用生理盐水灌肠，禁用泻药。应由医生选用有效的抗菌素治疗，如氯霉素、复方新诺明、痢特灵、氨苄青霉素等。中医中药也可选用。对出现的并发症应及时对症治疗。

　　【发生原因】

　　伤寒的传染源是伤寒病人及带菌者。伤寒杆菌随病人或带菌者的粪、尿排出后，通过污染水、食物，日常生活接触和苍蝇媒介而传播。伤寒在温热带地区，尤其是卫生情况差的地区多见。

　　【预防】

　　首先应控制传染源，对伤寒病人要早诊断，尽快住院隔离治疗。病人的大、小便，及内衣、生活用品等应彻底用漂白粉消毒。对带菌者应严格登记，彻底治疗。对食堂炊事人员、饮食行业、自来水公司及儿童机构工作人员均应定期检查，发现带菌者应调离工作。对与病人密切接触者应医学观察，还应搞好食堂及环境、住所卫生，消灭苍蝇。养成饭前、便后洗手习惯，不喝生水，不吃不洁变质食物，这是预防肠道传染病的有效措施。

　　【易发年龄】

　　0~6岁。