孕39周：认识产程三阶段

　　分娩前的历程虽漫长难捱，却是必经的，如果对生产有事前认识、事先准备及心理建设，那么当分娩真正来临时，就不会因不了解而忧心忡忡，也就有足够力量去度过阵痛的难关。相信当看到期待已久的小宝贝的可爱模样时，妈妈会感到之前所有的辛苦都是值得的。

　　产程一 漫长的阵痛

　　产兆出现

　　指规则阵痛到子宫颈口全开的阶段，初产妇约十四小时，经产妇约七小时。当出现产兆时，医生会做内诊检查，确定子宫颈是否有扩张，胎头位置如何，有无破水。医护人员也会帮准妈妈装上胎儿监视器，以评估宝宝目前的状况及子宫收缩情况。如果已达到医院待产标准，即办理住院。

　　住院待产观察

　　住院后会依据子宫颈口的扩张度、柔软度及子宫收缩情况，来决定是否需要再加上催生药加强子宫收缩，缩短待产时间，以免消耗过多体力。

　　缓解剧烈阵痛一二招

　　不断的密集的阵痛，除了造成下腹部及背部极度酸痛，也容易使骨盆腔肌肉紧绷，所以骨盆腔外口会显得较狭窄，胎儿不易娩出。此时可以考虑两种方式来缓解疼痛。

　　行为减痛

　　即拉玛泽呼吸法，一般在产前妈妈教室都有这类课程，主要是利用调节呼吸及放松的模式来达到减痛，自然健康，不需药物介入。

　　无痛分娩

　　由麻醉科医师施行，主要是利用一根小管子置入腰椎中的硬脑膜下腔，通过持续加入适量的麻醉药，达到阵痛的部份缓解，如此可以使妈妈休息保存体力，也让骨盆腔肌肉放松，利于胎儿娩出。

　　无痛分娩>疼痛指数：★★

　　潜伏期

　　从规则阵痛开始到子宫颈口到达三至四指，即所谓的潜伏期(初产妇约九小时，经产妇约五小时)，准妈妈要尽量放松心情、配合做深呼吸。

　　活动期

　　当子宫颈口已到达二到四指以上时，即进入活动期，此时产程会突然进展很快，大约每小时可进展一指。有时准妈妈会因阵痛而不自主用力，这样易造成子宫颈口肿胀，影响产程进展。

　　产程之突发情况

　　1.小便解不出来：原则上每4~6小时要解小便一次;若超过六小时未解，则应该用导尿方式排空膀胱，以免膀胱过度膨胀而造成产程迟滞。

　　2.阴道出血：主要是子宫颈不断地变薄造成的出血。若有大量出血可能代表静脉窦破裂或胎盘剥离，须紧急剖宫生产。

　　3.破水：在破水情况下会释出前列素，引起子宫收缩。某些情况下，医生会施行人工破水以加速产程进展。

　　4.胎心音的变化：偶尔胎儿心跳会因一些因素，造成短暂性变慢。此时医护人员会做评估，给予氧气罩，大量点滴输液，另外请妈妈左侧卧，借此获得改善。

　　产程一>疼痛指数：★★★☆

　　产程二 送进分娩室

　　子宫颈口全开到胎儿娩出阶段，此时胎头会不断地下降终至娩出，初产妇约50分钟，经产妇约20分钟。这时期，准妈妈会遭遇一阵阵更急剧加速的子宫收缩，感觉上似乎有东西往下冲，或是有强烈便意感。

　　一个口令—个动作

　　在医护人员指令下，准妈妈要配合使劲地闭气往下用力，这样胎头才会逐渐下降。当外阴部及阴道口，受到胎头下降挤压而变薄时，胎头会显露于阴道口，称之“着冠”，此时就会送到分娩室进行生产。在产台上，仍须配合医护人员指令用力，医生视情况可能会做适度会阴切开，以利于胎儿的娩出。

　　分娩突发状况

　　遇到胎头无法顺利下降，可能是胎儿脸朝上或胎头骨盆腔不对称造成，由医生判断后可能采取产钳、真空吸引器的辅助性生产，或直接剖宫生产。

　　产程二>疼痛指数：★★★★☆

　　产程三 胎盘娩出

　　指胎儿娩出后至胎盘娩出的阶段，约20分钟。妈妈在胎儿一娩出后，会有短暂性的缓解，随即会再感到强烈便意感，主要是子宫收缩造成胎盘剥离而娩出。

　　产后小心大出血

　　之后医生会帮忙按摩子宫，清除子宫内血块或残存胎盘，接着缝合产道裂伤及会阴切开处，此时妈妈会感到子宫收缩痛，在肚脐下可摸到如同石头般硬的子宫，这也是产后大出血最可能发生的时间，妈妈应努力按摩子宫以防止因子宫无力收缩而造成大出血。

　　产程三>疼痛指数：★☆

　　分娩前的历程虽漫长难捱，却是必经的，如果对生产有事前认识、事先准备及心理建设，那么当分娩真正来临时，就不会因不了解而忧心忡忡，也就有足够力量去度过阵痛的难关。相信当看到期待已久的小宝贝的可爱模样时，妈妈会感到之前所有的辛苦都是值得的。