决定生产难易度的四大因素

　　因素一：骨盆

　　骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨(由髂骨、坐骨及耻骨融合而成)所组成。骶骨与髂骨和骶骨与尾骨间，均有坚强韧带支持连结，形成关节，一般不能活动，妊娠后在激素的影响下，韧带稍许松弛，各关节因而略有松动，对分娩有利。两侧髂耻线及骶岬上缘的连线形成骨盆 “骨盆界线”。该界线将骨盆分成上下二部，上为大骨盆或称假骨盆，下为小骨盆或真骨盆(简称骨盆)。大骨盆能支持妊娠时增大的子宫，但与分娩无关。临床上可通过观察大骨盆的形状和测量某些径线等，来间接了解真骨盆的情况。

　　骨盆由两侧前方的无名骨(肠骨、坐骨及耻骨围绕而成)、荐骨及尾骨相连接成一个通道，也就是“产道”。

　　评估骨盆之产容量时，最重要的量度有：

　　1. 入口的产科直径。

　　2.坐骨棘之间的距离。

　　3.耻骨下角与二结节间之距离。

　　4.三平面(入口、中间及出口)之后矢径。

　　5.荐椎之屈度和长度。

　　这些客观评估的尺度，必须藉助放射线骨盆摄影才能测知。但是放射线的照射，可能会增加将来幼儿得血癌的机率，所以并不广泛被使用。

　　一般而言，只在产程进展迟滞时，才考虑采用这项检查。或者依据临床的判断及超音波检查，来决定是否有胎头骨盆不对称的问题，必须采用剖腹产术。

　　由于女性的骨盆及每一骨盆之平面的变化极大，要将骨盆做硬性的分类实不可能。为了实际上的需要，依照骨盆入口的形态，我们可将骨盆分为：

　　1.女式，即圆形或横卵圆形。

　　2.男式，即心脏型或楔型。

　　3.类人猿式，即长前后卵形。

　　4.扁平式，即横卵圆形，但前后径很短。

　　这四类的骨盆对分娩的影响，以“女式”及“类人猿式”较有利于生产。“男式”及“扁平式”都不利于阴道式生产。当然，骨盆的形态无法由肉眼透视，屁股大比较会生小孩的说法，也只是臆测。

　　因素二：胎儿

　　举凡胎儿的姿势、产式、体态、位置、头围、胸围，胎儿的数目及胎儿的健康状况等，都可能影响产程的进展及生产的方式。如果胎儿体重过大超过4000克以上，会增加难产的几率。

　　目前有不少孕妇刚怀孕体重就增加了5公斤，妊娠期未过半，体重增加却已远远超过正常标准。她们大多在怀孕以后，就过于重视营养摄取，一顿就比原来多吃好多，各种甜的、高脂肪的、高淀粉类的食物也吃得不少，目的就是要把肚里的胎儿养胖。如果胎儿过大只能选择剖腹产，虽然剖腹产危险不大，但对产妇来说，毕竟是个手术，可能造成子宫的粘连，以后如果要做人流手术，难度也会增大。此外，太大的婴儿以后患肥胖症、糖尿病等营养过剩的疾病几率要比一般孩子高。