小儿神经源性膀胱治疗前有哪些注意事项

2011-07-22  | 膀胱 间歇 治疗 

  (一)治疗

  正如尚无单一的分类一样,迄今为止对神经源性膀胱的治疗也没有一种简便而单一的方法,常需要进行个体化的综合治疗。

  1.原则 不同患儿的治疗方案因病情可以完全不同,但又存在着一些根本的治疗原则:

  (1)保护肾功能。

  (2)防止、控制尿路感染。

  (3)尽量避免留置导尿和尿流改道。

  (4)尽可能实现既能控制失禁又能基本排空膀胱和尿道,以改善患儿的生活质量。

  2.方案 患儿及其家长对治疗的理解和配合是治疗成功与否的关键,应对以下情况进行充分的了解,以合理选用治疗方案:

  (1)患儿的意识和智力情况。

  (2)患儿是否具有治疗所需的能力,如是否能自行进行间歇性清洁导尿或排尿训练等。

  (3)患儿和家长对神经源性膀胱及选用治疗方案的理解。

  (4)患儿及家长的合作程度及其经济能力等。

  3.非手术治疗 根据Wein分类法决定的神经源性膀胱基本治疗原则,对临床治疗有较好的指导意义。另外,也可将众多的治疗方法分为非手术和手术治疗两类。非手术治疗包括:①导尿术;②药物治疗;③神经阻滞疗法;④其他方法如生物反馈技术、排尿训练等。

  (1)导尿术:以导尿管引流尿液,是一种有长久历史的治疗手段,具有操作简便、效果好、经济等优点,至今仍被普遍应用。主要包括留置导尿、无菌性间歇性导尿和间歇性清洁导尿(clear intermittent catheterization,CIC)。由于传统的留置导尿法常易引起尿路感染,故多数情况下,主张首选间歇性清洁导尿。 ①间歇性清洁导尿和无菌性间歇性导尿:对于任何不能自行排空膀胱的患儿均可考虑。 A.适应证:a.暂时性或永久性尿潴留。b.逼尿肌反射亢进及膀胱逼尿肌、尿道外括约肌不协调。c.有手术禁忌的膀胱出口梗阻者。禁忌证为尿道畸形、严重尿道炎和尿道周围脓肿。有实验证明正常的膀胱具有抗感染能力,膀胱黏膜的完整和膀胱自身的排空是机体的一种防御机制,因此,即使因导尿管或导尿过程中可能使细菌进入膀胱,也完全可以依赖这一机制以及间歇性导尿(如同形成正常的排尿周期)加以消灭或清除,从而最大程度地避免尿路感染。尽管无菌性间歇性导尿略优于间歇性清洁导尿,但相对而言后者更为简单方便,尤其适于需长期在家导尿又无法达到无菌要求的患儿。 B.间歇性清洁导尿方法为:使用一次性消毒或普通的导尿管(后者每次用前开水煮沸20min,用后及时洗净置于干净容器内),每次导尿前用肥皂和清水洗净手和阴部,男孩需使用润滑剂,大年龄的女孩如能自行导尿则借助镜子或感觉,一手将阴唇分开,另一手插导尿管。 ②留置导尿术: A.虽然多数情况下间歇性导尿要优于留置导尿,但下列情况应考虑留置导尿: a.低压性膀胱输尿管反流。 b.严重的双侧上尿路积水。 c.伴有膀胱输尿管反流的急性重症肾盂肾炎。 d.患儿不合作。 e.重症和虚弱患儿存在膀胱排空不完全、完全性尿潴留或尿失禁。 f.可进行间歇性导尿但因某些原因无法实施者。 B.并发症:留置导尿期间需预防以下并发症: a.尿路感染。 b.膀胱结石。 c.膀胱挛缩。 d.血尿。 e.导尿管堵塞等。

  网友观点
    很菜
    好文
《小谤神经源性膀胱治疗前有哪些注意事项》摘要:排尿训练等。 (3)患儿和家长对神经源性膀胱及选用治疗方案的理解。 (4)患儿及家长的合作程度及其经济能力等。 3.非手术治疗 根据Wein分类法决定的神经源性膀胱基本治疗原则,对临床治疗有较好的指导意义。另外,也可...
相关文章书法用纸的使用注意事项:垫吸水布孕期沐浴注意事项有哪些?
书法用纸的使用注意事项:宜平与洁净浙教:《爸爸买来电饭锅》教学设计
孩子多动症的三大危害 父母注意
小儿无菌性脑膜炎综合征的检查与饮食
脊髓性肌肉萎缩的发病原因与治疗
小儿神经性贪食的常规治疗方法
早期婴儿型癫痫性脑病的饮食与疗法
小儿肌阵挛性癫痫的检查与治疗
小儿结核性脑膜炎的饮食与西医治疗
无菌性脑膜炎的常规治疗方法
小儿偏头痛的常规方法与饮食禁忌
小儿脑积水的诊断与治疗预防

最近更新

 
热点推荐
宝宝发育测评
宝宝营养知识
宝宝营养需求
关于我们 |  我的账户 |  隐私政策 |  在线投稿 |  相关服务 |  网站地图
Copyright © 2002-2008 All Rights Reserved 版权所有 小精灵儿童网站
联系我们(9:00-17:00)
电话:010-52523356
邮件:ask060s@126.com