小儿人类疱疹病毒6，7，8型感染性疾病早期有哪些症状(2)

　　(3)非嗜异性传染性单核细胞增多症(nonheterophile-negative infectious mononucleosis)：传染性单核细胞增多症(IM)是由EB病毒(EBV)原发感染引起的自限性淋巴细胞增生性疾病。HHV-6感染也可引起IM，病人年龄与典型EBV IM相似。

　　①临床表现包括：

　　A.发热，病程较EBV性IM长，部分患者可超过30天。

　　B.有咽峡炎，扁桃体充血、肿大、覆盖假膜。

　　C.肝脾肿大。

　　D.腹膜后淋巴结肿大。

　　E.视力模糊。

　　②实验室检查与EBV性IM不同的是：

　　A.嗜异性凝集试验为阴性。

　　B.血象，外周血中非典型淋巴细胞明显增高，CD38 细胞数量增多。

　　C.病因学检查，在急性期可检测到HHV-6 IgM抗体，IgG抗体在恢复期增高≥4倍。

　　由于HHV-6可被HSV、CMV、EBV激活，或与这些病毒形成双重感染，因此，在排除其他病毒感染存在后才能确定HHV-6感染病因是IM。

　　(4)Kikuchi-Fujimoto(KF)病：本病是首先由日本人发现的一种坏死性淋巴结炎性疾病。目前在美国、欧洲及亚洲一些地区均有报道。临床发病女性多于男性(2∶1～4∶1)，好发年龄为10～60岁，尤以10～40岁多见。临床表现以快速进展的颈部淋巴结疼痛或无痛性肿大为其典型症状，伴咽痛、畏寒、肌痛等症状。除颈部淋巴结肿大外，锁骨上、腋下、臂淋巴结也可受累，肝脾肿大少见。淋巴结肿大可持续数月，偶尔可发生纤维化。病理改变以副皮质区的扩大及淋巴滤泡活化为其特点，副皮质区也可消失，扩大及消失的改变可在同一淋巴结内见到。局灶性坏死也是其特点，但并不是其固有特点。浸润细胞为多形核细胞，但以巨噬细胞为主，巨噬细胞围绕在单个或灶性坏死淋巴细胞周围。

　　在KF病急性期可测到HHV-6 IgM抗体，恢复期HHV-6 IgG抗体有4倍增高，另外，从大量KF淋巴组织中检测出HHV-6 DNA和抗原，表明HHV-6是引起KF的病因。

　　(5)器官移植后感染：接受心、肾、肝、骨髓移植的一些病人在移植后一段时间HHV-6 IgG抗体可以出现明显增高。另外研究者曾从移植病人的移植器官、淋巴细胞、巨噬/单核细胞、骨髓、肺组织分离出HHV-6病毒。已经证实，移植后发生的HHV-6感染，其中50%以上为感染再激活。再激活时间在骨髓移植病人平均为移植后80天，范围39～102天。HHV-6再激活时，临床上可出现发热及白细胞减少。骨髓移植后，HHV-6再激活可引发间质性肺炎和脑炎。移植后HHV-6感染的再激活可引发对移植器官的排斥。因此，移植后应密切检测有关项目。骨髓移植后应密切监测HHV-6 IgM、IgG抗体水平，必要时考虑应用抗病毒药治疗HHV-6感染，以避免并发症和排斥反应的发生。