24小时新生儿不排便就要体检找原因

2011-03-16  | 排便 小儿外科 杭杭 

  24小时新生儿不排便就要体检找原因

  新爸爸新妈妈最关注BB的“第一次”,第一声啼哭,第一次叫妈妈,第一次展开笑靥……然而,新手爸妈们要注意:如果BB的第一次便便不在24小时之内排出,一定要体检找原因。

  正常新生儿会在呱呱坠地后的24小时内排出人生第一次便便——胎便,并在2~3天内会排尽。如果宝宝超过24小时才排便或只排少量便便,这意味着有肠道方面的异常状况,就如下面的小病号杭杭一样。

24小时新生儿不排便就要体检找原因

  经典个案

  光吃不拉,肚子越来越胀

  小患者杭杭十个月大了,小小年纪却患上了便秘。杭杭妈说道,这孩子刚出生时就这样一喝奶就呕吐,连续三天不排便,肚子也越来越胀。像貔貅一样光吃不拉,长期依靠开塞露排便。当地“赤脚医师”建议家长换种奶粉,还给孩子开了开塞露,这倒是能解决一次问题,可奶粉也换了,可杭杭还会故态复萌,如此反复,杭杭妈这才决定上广州大医院做检查。

  中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科主任邓小耿副教授说,如果你的孩子像杭杭这样,就要怀疑是否患上了先天性巨结肠了,这是一种消化道发育畸形,可引起孩子的便秘以及腹胀。但临床上,不少家长以为这是肠胃功能差或者奶粉不好而忽视治疗。

  发病特征

  24小时不排胎便

  婴幼儿便秘家长最常想到的原因便是“喝奶粉上火了”、“肠胃功能不好”等等,于是给孩子换奶粉、调整饮食,自己先忙活一通。其实,要确诊干嘛不看医生?邓小耿介绍道,婴幼儿便秘有多种原因,如胃肠道功能紊乱、结肠冗长等等。先天性巨结肠也能引起便秘,并有它的发病规律,家长们可以分辨。

  邓小耿从患者的问诊中发现,大多数小患者会出现胎便排出延迟的现象,即出生后超过24小时才排便。这可以作为该疾病的一个标志,但也并不绝对,有的小病号没有这种现象。这是因为,发病的肠管处于痉挛狭窄状态,胎便不能通过,所以24~48小时内排不出便便或只有少量,必须用肥皂条、灌肠等方法处理才有较多便便排出。

  疾病再发展下去,除便秘外,新生儿出生2~6天内就会出现呕吐问题了,孩子的呕吐物含有胆汁或粪便样液体,家长能见孩子肚子胀大,甚至膨胀到肚皮发亮的程度。跟上文的小患者杭杭一样,用一些辅助方法通便后,便排出来了,孩子症状便缓解了,但数日后便秘、腹胀、呕吐又会出现。

  腹部摸出极大粪块

  此外,邓小耿还教给家长们一个小窍门:家长怀疑孩子为先天性巨结肠,可以摸摸孩子的左下腹,如果能摸到巨大的粪块则代表有问题。医生用手指做肛门检查时,也会发现孩子的肛门特别紧,直肠内虽不含粪块,但手指抽出时会有大量气体及粪便喷出。

  当然,最佳的确诊方法自然是医学诊断,采取放射线钡剂灌肠摄影是可以确诊的方法,建议上述疑似病患及时检查。

  治疗方式

  6个月可手术根治

  如何治疗是家长最关注的,邓小耿说,孩子的便秘在没有被确诊前,家长可以用手指、肥皂条、开塞露等刺激宝宝的肛门,促进排便。这种处理方法同样适合轻症患者。但是,手术才是根治巨结肠的方法。

  目前,医学上根治性手术的方式是彻底切除病变处狭窄的肠段。过去观点认为,适合做巨结肠根治手术的年龄是1~2岁,但现在的医疗水平可以提前到6个月龄甚至更早。

  家长尽可放心,因为这是一种创伤小、出血少、患儿恢复快的手术,还是早带孩子处理为好,不然如果病症反复发作,患儿出现体重不增、营养不良、肠穿孔、小肠结肠炎等并发症。

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